静脉留置针采血在OGTT及胰岛素水平测定中的应用

（1唐山市中医医院内一科 2唐山市中医医院肛肠科 063000）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0341-01

糖尿病的发病率以显著增高，年龄在40以上的发病率已高达30%～40%，随着对糖尿病的研究和认识不断深入其发病率与年龄、家族史、超体重相关。其死亡率在欧美以列入第3位，做OGTT检查是早期发现糖尿病的重要手段，本科自2008年3月以来，开展静脉留置针术进行OGTT试验和胰岛水平测定患者81例减轻了病人3h内反复穿刺的痛苦，提高了护理工作的效率，受到了满意的临床效果，先报道如下：

1 材料与方法

1.1 对象：自2008年3月～12月我科对81例住院患者进行了此项操作，其中女性20例，男性61例均无糖尿病史。

1.2 材料：Y型周围静脉留置套管针（20GA.1、1）2支（一支备用）、无菌透明敷贴、0.9%盐水100ml一瓶、一次性无菌注射器（5ml、10ml）、消毒用具采血管等。

1.3 方法：

1.3.1 试验前嘱患者勿剧烈运动，不要因试验而克制碳水化合物的摄入，正常饮食，保持情绪稳定；嘱患者于试验前1d晚餐后禁食（要求空腹8h）并向患者交代实验的方法及简单的操作过程，以解除思想顾虑；

1.3.2 于试验日晨7：30抽血测定空腹血糖，选择上臂肘静脉穿刺，扎止血带，用0.2%安尔碘消毒皮肤，用一次性Y性套管针刺入静脉回血后调整针管与血管的角度，继续向前推进1cm左右，松开止血带，右手轻轻旋转套管使套管尖部进入血管，同时左手缓慢退出金属针管。用无菌透明贴妥善固定；用10ml注射器第一次（空腹血）抽血7ml后封管。

1.3.3 封管方法：用10ml注射器抽取4ml生理盐水，采用冲式正压封管法及小压力不间断边推注边旋转式退出针头。

1.3.4 嘱患者服下75g葡萄糖液（将75g葡萄糖溶于200～300ml温开水内，5min内饮完），记下患者饮水时间。

1.3.5 于饮水后半小时用2ml注射器先抽血0.5ml（内含封管液）弃掉不用，后用另一注射器再抽血7ml餐后1h、2h、3h的血标本的抽取方法与上述方法相同。

1.4 结果：我们对81例病人抽取OGTT的同时进行胰岛素水平的测定，因采用于20GA静脉留置针，减少反复穿刺带给他们的痛苦，效果满意。

1.5 讨论：OGTT是临床上诊断糖尿病的金标准，传统的采血方法需在3h内反复静脉穿刺5次，便使有些患者由于疼痛和恐惧拒绝做试验，从而延误糖尿病的早期诊断早期治疗，应用静脉留置针采取OGTT所需的5次血标本使OGTT采血过程简单化，减轻了病人在3h内反复穿刺的痛苦提高了护理工作的效率，收到了满意的临床效果。