小切口皮下搔刮加抽吸治疗腋臭

【前言】小切口皮下搔刮加抽吸治疗腋臭由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料和方法 1.1 临床资料：本组病例96例（女性75例，男性21例），年龄。15～45岁，平均28.5岁。所有患者均为双侧，绝大多数患者用过外用药物，其中有50例曾行电灼、激光或手术治疗，87例有明确的家族遗传史。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备：患者仰卧，双上肢外展，...

（泗阳县人民医院 223716）

【摘要】目的:观察小切口皮下搔刮加抽吸治疗腋臭的临床效果与并发症的预防。方法:采用小切口皮下修剪联合腔镜下点灼法治疗腋臭患者96例并术后回访89例6-12月。结果:89例患者中，85例完全无异味，2例仅有一侧轻度异味，2例双侧有轻度异味。结论小切口皮下搔刮加抽吸治疗腋臭具有疗效好，复发率低，手术并发症少等优点，值得临床推广应用。

【关键词】小切口；皮下搔刮；腋臭

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0336-02

腋部臭汗症又称腋臭，俗称狐臭。常见于青壮年，女性多见，轻重不等，至老年时可减轻，常有遗传性。易造成患者自卑，严重影响集体生活和社会交往活动［1］。治疗人群以青春期男女为多见，尤以女性居多。我院自2006年12月～2008年4月用小切口皮下搔刮加抽吸治疗腋臭96例，疗效较满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组病例96例（女性75例，男性21例），年龄。15～45岁，平均28.5岁。所有患者均为双侧，绝大多数患者用过外用药物，其中有50例曾行电灼、激光或手术治疗，87例有明确的家族遗传史。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备：患者仰卧，双上肢外展，屈肘，双手置于头部两侧。充分暴露腋窝，剃除腋毛，用美兰沿腋毛外缘o.5cm作梭状标志线，切口定位在腋窝后侧缘中点。

1.2.2 操作方法：常规消毒，铺巾，行一侧手术，每侧取2%利多卡因7.5ml，生理盐水20～30ml，配成0.5%～0.75%浓度（含盐酸肾上腺素1：200 000），腋毛区皮下浸润麻醉后，药液均匀分布于皮下。用11号刀片在腋窝后缘中点切开约0.5cm皮肤切口，深达皮下，用组织剪自该切口进入真皮下与脂肪层问作锐性分

离至标志范围，完全游离皮瓣，可用左手示指，拇指用力绷紧皮肤易于分离和掌握深度，边缘要超过腋毛区0.5cm,，然后用刮勺轻刮真皮层的脂肪颗粒，搔刮前用剪刀修去皮下较大脂肪团，防止搔刮不匀。交叉搔刮直全光整表皮潮红为止。挤出渗血，抽20ml生理盐水（含盐酸肾上腺素l：200 000，酌情加入庆大霉素160 000U，地寒米松2mg），自切口冲洗创腔1～2次，用直径约0.3cm的“品”字抽脂管接负压后真皮下和脂肪浅层来回抽吸，从切口彻底清除出皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊及瘢痕等组织，检查有无活动性出血，然后用5／0肠线缝合切口l针，放置橡皮引流条，可疑出血时用手术刀片沿皮纹作间隔2cm点状开口以利于引流减压。一号丝线于术区前后两侧对称性缝合3对打包线，打包加压固定，待另一侧也打

包固定后，两侧外加“8”字弹力绷带加压包扎24h，术后第二天复诊，切口取下引流条。口服抗生索7天，第7天拆线，术后3天避免剧烈上肢运动。

2 结果

本组96例，所有患者皮肤均无感染、皮下血肿和坏死等并发症，都于伤口～周拆线。术后6个月、1年电话和门诊随访共89例，85例完全无异味，2例仅有一侧轻度异味，2例双侧有轻度异味，但已不影响社交，全部病例手术小切口都已恢复为正常皮肤。

3 操作注意要领

3.1 手术范围大于腋毛分布范围旁开0.5cm，根据病情轻重，有的旁开至1cm。这与李菊妹认为大汗腺分布范围要大于腋毛分布的范围是一致的［2］。

3.2 准确浸润注入真皮下层与皮下组织之间，类似浸润肿胀麻醉，既麻醉效果好又有易于分离。

3.3 分离要完全：皮肤切口只要0.5am即町满足整个腋窝区域皮肤真皮下层的修剪和脂肪层的剥离。切口小，术后不影响上肢活动。真皮及皮下组织要完伞分离，以便彻底清除出皮下积液及搔刮下来的汗腺，

脂肪组织，毛囊或瘢痕等组织。

3.4 交叉搔刮：在搔刮时，先采用一个方向彻底搔刮，然后再于原来交叉或垂直的方向进行搔刮，经过这样搔刮一般比较彻底［3］。清除被搔刮下来的组织。搔刮声音清脆，皮瓣内面平整，皮瓣表面毛根能轻轻地拔除。

3.5 反复搔刮直至光整表皮潮红为止，出现暗红或发紫，说明搔刮过度，易引起皮肤破溃甚至坏死。

3.6 负压抽吸要彻底：吸除渗血渗液和被搔刮下的组织，防止被搔刮下的组织存活。

3.7 止血是比较重要的步骤：一般不会有活动性出血，如有应术中及时止血。

3.8 术后注意观察有无渗血、出血和皮下血肿情况，及时更换敷料，注意术后腋部“8”字绷带稳妥地加压包扎，掌握松紧度，防止压坏背部皮肤、腋郎神经等。

4 结论

作者推荐的采用小切口皮下搔刮加抽吸破坏术区汗腺、汗腺管及皮脂腺等结构，彻底去除腋臭方法有效地控制了腋臭的复发，避免了手术并发症，创伤小，小留瘢痕，恢复快，治愈率高，值得临床推广。

参考文献

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：941.

［2］ 李菊妹，刘小舒，王屋全，等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨［J］.中华整形外科杂志，2005，21（3）：239―240.

［3］ 陈武林，王圣林，胡海丹.皮下搔刮术治疗难治性腋臭32例［J］.中国美容医学，2008，17（3）：44.