急性心肌梗死的院内急救护理体会

摘要：目的 观察急性心肌梗死的院内急救与护理，为今后临床抢救该类患者提供有价值的参考和指导。方法 分析我科2014年1月～6月共52例急性心肌梗死患者的院内急救情况。结果 52例急性心肌梗死患者均在急诊科经过院内急救后经监护送入心内科或ICU病房，无1例死亡。结论 准确的识别急性心肌梗死发作，迅速采取有效的急救护理，加强心理护理能取得患者家属配合、减轻患者痛苦、改善预后、挽救患者生命。

关键词：急性心肌梗死；院内急救；护理；体会

急性心肌梗死是一种常见的危重病症，它是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及应用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克、或心力衰竭，常可危及生命。

据资料统计：50%以上的猝死患者都是因急性心肌梗死而造成的[1]在其死亡患者中50%发生在起病后1h内[2]，但大多数患者未能引起重视，如早期能及时发现并处理得当，可降低病死率，改善预后。因此，积极有效的诊断识别及院内急救是降低其病死率的关键。我院从2014年1月～6月，共进行急性心肌梗死院内急救52例，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，经过急救处理，转入我院心内科或ICU进一步救治，无1例死亡。现将急救体会总结如下。

1 临床资料

2014年1月～6月，我院急诊科诊断及院内急救急性心肌梗死患者52例。男37例，女15例；年龄48～74岁。就诊时，均神志清楚，自诉心前区绞痛，呼吸急促；床旁心电图检查提示均有不同程度的ST-T改变。

2 急救护理

2.1分诊 急诊分诊人员需要有较强的判断能力和一定的心电图阅读能力，接待并分诊时能及时发现患者的异常并立即做出相应处理，发现患者可疑心肌梗死时，立即护送患者进入抢救区，通知医生的同时为患者进行生命体征监测、心电图检查、建立静脉通道、抽取血液标本如：血常规、心肌酶谱等送检及做好相关的急救护理措施。

2.2急救

2.2.1生命体征监测 患者进入抢救区后，让患者平卧，通知医生的同时立即进行床旁心电图检查、观察ST-T有无改变、向患者及其家属了解发病过程及用药情况并做好生命体征的监测，如体温、血压、呼吸、血氧饱和浓度情况等。

2.2.2改善缺氧状况 根据患者实际情况给予合适的吸氧治疗方式，在必要时，给予患者高流量吸氧治疗，以改善患者的心肌缺氧情况，如患者出现心力衰竭或者是心源性休克，要给予患者面罩吸氧治疗或呼吸机辅助通气。

2.2.3急救药物治疗为缓解心肌梗死症状，遵医嘱立即予以舌下含服硝酸甘油0.5mg、嚼服拜阿司匹林肠溶片和氯吡格雷各300mg。此外，由于心肌梗死患者心肌长时间处于缺血缺氧状态，进而导致部分心肌出现梗死，造成患者出现剧烈疼痛，甚至会并发心律失常等一系列疾病，因此，也应遵医嘱予以相应的急救治疗，如肌内注射吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg以缓解疼痛和降低患者心肌运动的耗氧量[3]。

2.3护理

2.3.1生命体征 严密观察患者生命体征如呼吸、心率、心律、血压、血氧饱和度及神志等变化情况，及时报告医生并详细、准确记录。

2.3.2并发症 能及时发现心律失常、休克、心室颤动等并发症，立即报告医生并协助医生迅速采取相应措施，如患者出现心室颤动时，应及时给予非同步直流电除颤[4]。

2.3.3心理护理 心肌梗死患者起病急，大多无思想准备及缺乏对疾病的认知，患者胸前区会出现剧烈疼痛，严重时甚至出现濒死感，加上抢救区内陌生环境和严肃的气氛易使患者产生急躁、恐惧、焦虑等心理，患者家属也会出现情绪激动，甚至做出拒绝配合的举动。所以，护理人员要在充分了解患者病情的基础上，多与患者及家属交流，鼓励和安慰患者，对患者及家属提出的疑问，护理人员应给予耐心解答，无法独自给出解答的，应请医生或者其他工作人员进行协助，以确保患者及家属能正确面对疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗的开展。

2.4转运 根据患者病情通知相关科室的医务人员做好接收患者的准备，准备好相应急救用品，如：院内急救箱、心电监护仪、氧气枕、便携式呼吸机等。待与医生一同评估患者能够进行转运后，立即与医生、护工及家属一起将患者护送至相应病房，在转送过程中，医护人员应密切监测患者生命体征的变化，如有异常应立即处理。安全到达病房后应立即与科室的医护人员进行详细交接、记录并签字。

3 护理体会

通过对52例急性心肌梗死患者进行急救护理，使患者及时得到救治，减缓了疾病的进展速度，为后续治疗争取了时间。达到降低疾病损害，减少痛苦、改善预后，挽救患者生命的目的。

参考文献：

[1]徐美娟，林天明，姜志云，等.急性心肌梗死家属心理状态对患者心理状态影响的研究[J].中国社区医师，2010，18（1）：184.

[2]范利.急性心肌梗死的院前早期救治[J].人民军医，2005，48（7）：409-411.

[3]林丽珍.急性心肌梗死患者的急救护理[J].吉林医学，2014，35（12）：2688.

[4]练玉梅.102例急性心肌梗死的急救与护理分析[J].中外医疗，2009，28（8）：136.