丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜检查中的临床应用

摘要：目的 对行无痛消化内镜检查的老年患者应用丙泊酚静脉全凭麻醉的效果展开观察与分析。方法 选取来我院行消化内镜检查的110例老年患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组接受常规内镜检查，观察组则应用丙泊酚静脉全凭麻醉的无痛内镜检查，对两组患者的相关临床指标及麻醉效果进行统计与评价。结果 与手术前相比，对照组患者术中的HR、DBP及SBP有所上升，观察组患者术中这三项指标则有所下降，两组相比差异具有统计学意义（P

关键词：无痛消化内镜检查；丙泊酚；静脉全凭麻醉

Abstract：Objective Observe and analyze the performance of painless gastrointestinal endoscopy in elderly patients with propofol anesthesia depends. Methods Select to our hospital gastrointestinal endoscopy 110 elderly patients for the study were randomly divided into control group and observation group. The control group received conventional endoscopy， the observation group is applied painless endoscopy propofol anesthesia depends on anesthetic effect and clinical parameters associated with the two groups were statistically and evaluated. Results Compared with before surgery， surgery patients in the control group HR， DBP and SBP increased， patients undergoing observation group these three indicators is decreased， compared to the two groups was statistically significant difference （P

Key words：Painless gastrointestinal endoscopy； Propofol； Intravenous anesthesia depends

临床以往对消化道疾病患者展开诊断时，通常采取普通胃肠镜的检查方法，由于此种检查存在较强的侵入性，因而会给患者带来一定的疼痛及恐惧心理，还会引发恶心呕吐以及躁动不安等不良反应，对老年患者造成了非常不利的影响[1]。近些年来，随着医疗水平的不断提升，临床加大了无痛消化内镜技术的应用力度，这极大程度上降低了老年患者受到的痛苦[2]。基于此，本文以来我院行消化内镜检查的110例老年患者为例，就丙泊酚静脉全凭麻醉在无痛消化内镜中的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年10月来我院行消化内镜检查的110例老年患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组55例。其中，男63例，女47例；年龄为62～87岁，平均（69.4±8.7）岁；合并症：高血压13例，糖尿病10例，心肺疾病9例，贫血6例。所有患者的ASA为Ⅰ～Ⅱ级，且两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2方法 在行消化内镜检查前，需将心电监护仪、气管插管、电子胃肠镜等抢救设备及药物准备妥当，同时，麻醉医师及内镜医师需对患者的全身情况进行准确评估，并排除存在麻醉及内镜检查禁忌的患者。对于行胃镜检查的患者，需在检查前禁水4h、禁食8h以上；行肠镜检查的患者，需在检查前将肠道清洁干净，术前2h禁水。全程对两组患者展开心电监护。让观察组患者采取左侧卧的，以3L/min的流量持续给氧，并建立起静脉通道，以1.5～2.0mg/kg的剂量向患者缓慢注入丙泊酚，待其睫毛反射消失后，即可开展内镜检查。患者在检查过程中如果出现了体动的现象，就需要再向其推注0.5mg/kg丙泊酚。对于对照组患者，除不静脉推注丙泊酚外，其他操作与观察组患者相同。

1.3观察指标 在手术前（T1）、置入内镜时（T2）、术中（T3）以及手术结束后（T4）这四个时间段，记录两组患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP） 以及血氧饱和度（SpO2）等临床指标，并于术后对两组患者及医生的满意度、并发症发生情况进行观察与记录。

1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件分析包来统计并分析文中涉及到的所有数据，采用χ2来检验组间的构成比，当组间存在的明显的差异，也即P

2 结果

2.1两组患者相关临床指标比较 与手术前相比，对照组患者术中的HR、DBP及SBP有所上升，观察组患者术中这三项指标则有所下降，两组相比差异具有统计学意义（P

2.2两组操作效果比较 观察组患者及医生的满意度明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P

3 结论

作为临床诊断消化内科疾病的一项常用手段，无痛消化内镜检查指的是通过静脉麻醉的方式，让患者在睡眠的状态中接受内镜检查。经研究得知，通过在老年患者的消化内镜诊疗过程中应用无痛技术，不会对其带来痛苦，可有效减少因恐惧心理或不合作而引发的并发症，并且也可为内镜医师的检查操作提供有利条件，在确保诊疗工作得以彻底、仔细完成的基础上，有效降低误诊、漏诊，以及因仓促而导致的治疗效果不理想等事件的发生[3]。

然而，对于老年门诊患者而言，其通常合并心肺疾病，且未能接受全面检查，因而可能无法找出部分隐匿性疾病，再加上其痛阈值较低，也容易诱发相关并发症，进而导致缺氧及窒息的发生，给无痛消化内镜检查带来一定的难度[4]。因此，对其展开安全有效的麻醉操作具有重要意义。

目前，临床在开展无痛消化内镜检查时，主要应用丙泊酚展开静脉全凭麻醉。其中，丙泊酚属于一种短效的，其主要对中枢系统产生镇静与催眠作用，具有起效快、代谢快、安全性高等优势。但是，当应用在ASA为Ⅲ级与Ⅳ级的患者身上时，会加大其短期SpO2下降的危险性，因而适用于ASA为Ⅰ级与Ⅱ级的患者[5]。在本实验中，应用丙泊酚静脉全凭麻醉的无痛内镜检查的观察组患者，其术中的HR、DBP及SBP与术前相比有所上升，行常规内镜检查的患者术中这三项指标则有所下降，两组相比差异具有统计学意义（P

综上所述，在老年患者施行无痛消化内镜检查过程中，通过应用丙泊酚静脉全凭麻醉，可实现快速诱导及清醒，同时配合全程监测及护理干预，可为患者提供安全可靠的麻醉环境，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨常保.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查的临床观察[J].吉林医学，2013，34（20）：4045-4046.

[2]吐拉尼沙・艾沙.丙泊酚静脉全凭麻醉对老年无痛消化内镜患者血流动力学及肺功能的影响分析[J].文摘版：医药卫生，2015，8（6）：11.

[3]蔡广雄.丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床观察[J].哈尔滨医药，2012，32（05）：365-366.

[4]杨红华，毛永莉.丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛胃肠镜中的应用[J].中国社区医师，2015，31（05）：51-52.

[5]余细球，刘锦涛.异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜检查中的临床应用[J].实用老年医学，2010，24（04）：286-288.