社区门诊输液安全管理措施

【摘要】 在静脉输液过程中采取必要措施，避免或预防患者的不良后果或伤害。从以下几方面努力：①加强安全管理、提高安全意识。②提高护理人员综合素质、合理利用护理资源。③感染控制。④加强交流沟通与知识宣教。⑤安全用药管理

【关键词】 输液安全;预防措施

目前，随着人们对医疗、护理需求的不断扩展，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一［1］。社区卫生服务很大程度上解决了社区居民就医难、看病贵的问题，但是社区卫生服务质量依然是社区居民担忧的一个现实问题。静脉输液是社区患者常用的给药途径，如何对输液过程中各种不安全因素进行有效控制，保证患者输液安全。笔者就我社区门诊在输液过程中对易出现安全问题的几方面因素及预防对策做一介绍。

1 影响输液安全的因素

1.1 护理人员数量、水平及素质 护理人员数量不足、多数护士参加工作时间不长，未经过大医院的锻炼，临床工作经验缺乏。

1.2 输液环境 门诊患者流动量大，探视、陪同人员多。疾病谱广，病种复杂及诊断的不确定性。

1.3 患者因素 不能按时用药，药物知识、输液常识缺乏，随意调节滴速等。

1.4 用药安全 门诊用药品种多，更新换代快，护士应接不暇。我们社区患者输液用药来源有本单位发放及外院采购两种途径。

1.5 护士操作不当 护士无菌观念不强、违规操作，或疲于应付完成工作量，疏忽了一些细节等。如未等消毒液干后穿刺，提前加药，加药时不戴口罩，换瓶时未消毒瓶口，手握注射器活塞抽吸和加入药液等不规范护理操作。

2 预防措施

2.1 加强输液安全管理，提高安全意识 建立完善输液安全制度，规范操作流程。严格遵守查对制度和护理操作常规。制定岗位职责，明确岗位责任。制定突发意外应急预案，要求护士熟练掌握、处理不良事件的方法及能力，最短时间内处理解决突发意外情况。制定考核制度，不断提高技术水平。加强安全意识教育，培养严谨工作作风，养成良好习惯，具备“慎独”修养。

2.2 优化组合护理队伍，加强护理人员综合素质培养

2.2.1 优化组合护理人员，充分发挥其作用，直接关系到护理服务质量。作为管理者，根据护理队伍现状，要重视合理搭配护理人员。护士长在排班时充分考虑值班护士综合素质和能力的搭配，使每个班次的人员整体结构均具备应急处理突发意外的紧急能力［2］。

2.2.2 加强护士培训，提高综合素质，为护理安全提供人力资源保障：以“三基”训练为基础，对年轻护士进行了输液技术与临床应用、液体和电解质平衡、药理学、感染控制、患者的沟通、宣教与护理、文书记录、职业安全防护、穿刺部位的选择与维护、并发症预防等培训与考核。年轻护士均轮流到上级医院转科学习，并鼓励他们参加各种形式的培训与学习，提高年轻护士工作能力。

2.3 感染控制 在进行输液处置时，治疗室及病房环境的清洁状态和空气的洁净程度对大输液质量有直接影响［3］。切实落实好治疗室和病房的清洁消毒制度，减少细菌污染的机会，预防患者交叉感染。我社区门诊采取把不同患者按病种分类、分室进行治疗的方式。主班护士接诊后依据诊断负责安排观察室，并引导患者至床前。门诊病区设有一名感染监控人员，注意监控公用护理用具的消毒，治疗室和各个观察室桌面、台面、地面等的消毒和空气消毒，床单位湿式清洁，医用垃圾和生活垃圾的收集和处理，消毒液的配置及检测，紫外线灯的照射时间和强度测试管理，做好统计与记录。

2.4 加强卫生知识宣教与交流沟通，取得患者配合 加强输液过程中的输液常识及药物知识宣教，履行告知制度，降低护患矛盾，让患者掌握相关知识，自觉遵守输液要求。门诊患者常由于兼顾工作而不能按时用药，护士一定要向患者交待清楚下次来院时间。例如抗生素每日两次静脉滴注分为上下午，中间间隔最少4 h，告诉患者下午来的时间不要忘记。通过护士告诉患者输液的总量、滴速、需要的时间，以及特殊药物要求时间限制等，使患者做到心中有数，一方面安排好自己的工作时间，另一方面不会因为滴速的快慢而自行调节［4］。

2.5 加强用药安全管理

2.5.1 加强高 危药物的使用管理：制定门诊常用高危药物的注意事项、强调该药物的主要用途、常用剂量、常用方法，护理观察要点、输液速度、配伍禁忌等。高危药物单独存放，设置取药障碍。有醒目标识，提高护士警惕，有效规避操作时错误的发生。静脉输液时，挂(贴)相应的警示牌，告知患者及家属潜在危险并取得配合。

2.5.2 严把药品验收关 认真核对药品名称、数量、是否与注射单一致，检查药品质量有无过期、变质、瓶口松动等，明确药品用法.用量，并告知患者及家属。

2.5.3 严格按医嘱要求准确给药，对医嘱有疑问时，及时向医生提出，不盲目执行，不擅自更改遗嘱。

2.5.4 实行双人核对制，包括医嘱核对、治疗卡、输液卡核对，配药前后核对，双人核对无误后签全名。

2.5.5 设置输液巡视卡，督促护士巡视输液情况，及时发现输液故障，有无输液和用药反应，掌握输液量的情况。

2.5.6 加强新药新知识的学习，使用新药前要小心谨慎，详看药物说明，熟知用法、用量、注意事项等，用药过程中密切观察患者的反应。

参 考 文 献

［1］ 张阴凤,阎秀英,孙琳琳.在心血管内科病区进行护理安全管理的措施. 现代护理,2005,11(5)：384.

［2］ 冷育清,李玉芬,商月娥,等.门诊高危患者就诊过程中的风险管理. 中华护理杂志,2010,45(11)：1007.

［3］ 罗秀全.导致静脉输液反应的因素及其预防.中华护理杂志,1999,34(10)：636.

［4］ 孟青.利用输液时间实施健康教育.现代护理,2005,11(6)：480.