慢性咽炎的中医治疗

慢性咽炎（chronicpharyngitis）是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥慢性炎症，是耳鼻喉科常见病。临床症见咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛，干咳，恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡及黏液或脓性分泌物等体征，如病情未得到及时控制可引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，严重危害患者的健康。慢性咽炎病程长，症状反复发作，西医一般注重局部用药，可在一定程度缓解症状，但临床效果不甚满意。慢性咽炎属中医“喉痹”的范畴，中医学认为“咽喉诸病皆属于火”，但有虚实之分，与肺、肝、肾、胃有密切关系［1］。主要病机是由于脏腑亏虚，阴阳失衡所致。近年来采用中医药等传统治疗方式治疗慢性咽炎，临床疗效较佳，现将目前常用治疗慢性咽炎的中医药方法汇总如下。

辨证论治

热毒蕴结证：感受外风热邪毒或风寒外袭，日久郁而化热，邪毒蕴结于咽喉，热毒耗伤津液，咽部失于濡养滋润而致。临床症见咽部肿胀疼痛不适，伴有干咳或咳吐少量黄色稀痰，口干欲饮，恶风热，舌苔薄白，质微红，脉浮数。中医治以治宜清热解毒，消肿利咽。方药：金银花、桔梗、薄荷、射干、胖大海、生甘草。咳痰较多，加川贝母、浙贝母；咽喉痛甚，加胖大海、板蓝根；热甚者加连翘、青黛。

肝火上炎证：因情志不舒，气机不畅导致肝气郁结，肝郁化火，肝火上炎，火热耗伤津液。临床症见咽喉肿胀疼痛，伴有干咳，微痒，烦躁易怒，胸胁胀痛，头晕目眩，口干喜饮，舌红，苔薄黄，脉弦或紧。治以疏肝解郁，清热利咽。方药：柴胡疏肝散加减，柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、半夏、陈皮、薄荷、麦冬、桔梗、生甘草。热甚者，加郁金、夏枯草、龙胆草；气郁甚者，加川楝子、川芎、香附。

气郁痰阻证：因忧愁思虑等引起情志不舒，气机不畅，肝气郁滞，肝气横逆犯胃，脾胃运化失调，津液不能输布运化，聚而为痰，痰气交阻于咽喉。临床症见咽中如有异物梗塞，吐之不出，咽之不下，或咽喉肿痛，伴胸胁胀痛，焦虑急躁，脘腹胀满，不欲饮食，痰液较多，口干不欲饮，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治以疏肝解郁，化痰利咽。方药：半夏厚朴汤加减，半夏、厚朴、茯苓、柴胡、郁金、香附、生姜、紫苏叶、生甘草。热甚者，加黄芩、栀子；咽痛者，加牛蒡子、射干、青黛；痰多者，加贝母、桔梗、竹茹。

气血瘀阻证：因情志不舒，肝气郁滞，气机不畅或饮食失调，脾胃运化功能失司，津液运行不畅，痰浊内生，气郁痰阻故血液运行不畅，瘀血内阻，咽部失于濡养，不通则痛。临床症见咽喉部刺痛，夜间痛甚，伴见情志不舒，舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治以理气活血，化瘀利咽。方选血府逐瘀汤加减,常用药为当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、生甘草。气郁甚，加枳实、厚朴；血瘀甚者，加丹参、地龙。

肺肾阴虚证：感受风热之邪，日久耗伤阴液；饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化功能失司，津液内生，郁而化热，耗伤阴津；情志不畅，肝气郁结，肝郁日久化火耗灼津液；脏腑亏虚，虚火内生，咽喉失于濡养。临床症见咽部隐隐作痛，或微痒，伴五心烦热，干咳少痰，盗汗，失眠痰少而黏，舌红少苔，脉细数。治以滋阴清热，生津利咽。方药：百合固金汤或养阴清肺汤加减，生地黄、熟地黄、玄参、贝母、桔梗、麦冬、芍药、薄荷、贝母、牡丹皮、生甘草。阴虚甚者，加天冬、玉竹、天花粉；热毒甚者，加金银花、牛蒡子、连翘。

外治法

穴位贴敷：穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据，在局部穴位上贴敷药物，通过皮肤吸收药物的组织成分，达到治疗的目的。穴位贴敷疗法针对不同症状、体质的患者，选用相应穴位及药物治疗，使药物的有效成分更好地渗透到皮肤组织，从而缓解症状。常取穴天突、大椎、肺腧、肾腧。刘艳芳等［2］对慢性咽炎患儿采用利咽贴，药物组成：青黛20g，冰片20g，射干20g，木蝴蝶20g，重楼20g，挂金灯20g，烘干后研细末，每日以醋调糊，放于辅料贴内约铜钱大小贴敷于天突、大椎穴。每日1次，每次2～4小时，连续贴敷4周。60例患者有效率为96.7%。利咽贴治疗小儿慢性咽炎疗效满意。

穴位注射：穴位注射疗法运用中医学的整体观念进行辨证论治，充分结合经络学的整体调节作用。常采用鱼腥草、维生素、激素等中西药物，局部取扁桃体、手三里、天突、鱼际等穴位，注射致皮肤，充分发挥减少局部炎症等作用。张薇等治疗慢性咽炎120例。治疗组用2%利多卡因注射液2ml，维生素B12注射液2ml，地塞米松注射液1ml注入双侧手三里穴。对照组口服六神丸。结果治疗组75例，总有效率为93.33%；对照组45例，总有效率为66.67%。

针灸：本病基本病机为脏腑亏虚，阴阳失衡所致津液亏虚，治疗原则滋阴清利咽喉为主。病位主要在肺、脾、肾，取穴以手太阴、足少阴肾经穴位为主，天突、列缺、照海、鱼际、太溪。王悦针刺、拔罐结合利咽甘露散治疗慢性咽炎35例，治疗组采用针刺、拔罐结合利咽甘露散治疗，对照组采用西药治疗。两组均以10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为97.2%，对照组为72.7%。

推拿：推拿常选穴太冲、合谷、肝俞、肺俞、肾俞、廉泉、天突、人迎、气舍、扶突、风池、风府、肩井。用拇指跟示、中指揉咽喉部两侧20～30次；用拇指、示指捏揪咽喉部皮肤20～30次，使局部发红，咽喉发热为佳。按压翳风、天突、合谷穴，每穴1分钟。每天早上、晚睡前各1次。孙华治疗慢性咽炎200例，治疗组采用口服中药配合推拿治疗，选穴天突、廉泉、太溪、合谷、列缺、丰隆，以双手拇指自下而上再从上而下点揉各穴并适当施以震颤3～5分，手法宜轻柔，每日施行1次，6天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。对照组口服冬凌草煎剂，每日1剂。结果治疗组100例，总有效率为96%，对照组100例，总有效率为72%。

其他：目前临床上常应用的中医外治法还包括耳穴压豆、穴位激光照射、中药超声雾化、拔罐治疗等［3］，可在一定程度缓解慢性咽炎患者的症状，取得一定疗效。亦有将几种外治法相结合应用，亦取得满意疗效。

参考文献

1 孙凤娟.慢性咽炎的中药治疗体会［J］.慢性病学杂志,2010,12（8）:858.

2 刘艳芳,王淑敏,刘冰.利咽贴治疗小儿慢性咽炎60例观察［J］.中国当代医药,2010,17（30）:87.

3 崔英,周羽.外治法治疗慢性咽炎概况［J］.实用中医药杂志,2010,26（9）:664-665.