健康教育在骨折后疼痛患者的应用体会

【关键词】健康教育；疼痛；骨折；体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0409-01

疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一，也是许多骨科疾病的首发症状，严重疼痛可引起骨髓反应，甚至影响患者早期功能锻炼并易发生合并症，如：坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等，因此，疼痛作为第五大生命体征已成为临床医护人员必须观察的常规项目，如何有效处理并减轻骨科患者的疼痛是医护人员面临的难题。本科自2010年3月――2012年6月共收治骨科患者546例，针对不同疼痛原因及特点，采取有效健康指导，获得良好效果。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组546例，男320例，女226例，年龄12岁――85岁，平均48岁。其中股骨颈180例，胫腓骨骨折140例，上肢骨折合并肋骨骨折76例，腰椎骨折20例，单纯性上肢骨折并全身软组织损伤88例，髋骨骨折20例，上肢骨折合并下肢骨折12例，髋骨骨折10例，所有患者经过精心治疗及护理，疼痛效果明显。

2 疼痛教育措施 加强疼痛教育是改善疼痛护理质量的重要措施。

2.1 倾听与交谈

多数骨折患者对疼痛感到恐惧，因此多喝患者讨论疼痛问题，如疼痛产生的原因、特点、规律，患者自己对疼痛的态度及他人对疼痛的经验等，可提高患者对疼痛的认识，通过交谈可使患者压抑情感得到释放，减轻心理负担。患者可以从平等双向问题中获得尊重、理解和关怀的满足感，这是战胜疼痛的强大精神力量。

2.2 告知

术前给患者介绍手术方式和术后可能出现的情况，使患者有一定的思想准备，可增加患者对疼痛的耐受能力。手术后，伤口引流管保持通畅，尿管定时开放，保持会清洁，多观察，做好心理护理，讲解各种引流管的必要性和重要性。

2.3 观察

术后要注意观察病情变化和疼痛程度，及时解除患者担忧心理，使患者保持乐观情绪，通过神经调节提高痛阈，从而减轻疼痛。绷带、石膏患者主诉疼痛时，要注意观察肿胀程度血运情况以及石膏内有无压疮，针对不同情况进行处理，并向医生报告。

2.4 转移注意力

记载患者已诉疼痛或在疼痛评估后通过阅读、聊天、听音乐、看电视、听故事、数数、按摩、深呼吸训练等方式，转移患者注意力，引导患者放松，使其逐渐摆脱疼痛的困扰。

2.5

经常检查患者的姿势和，对不当引起的疼痛，可以帮助患者更换如解除压迫止痛，并指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛，妥善固定各类引流管，防止牵拉、扯动伤口带来的疼痛。

2.6 保持环境安静，温、湿度适宜，床铺舒适，尽可能减少一切噪声，护士在为患者进行操作时动作娴熟、轻柔，解释耐心，态度和蔼，增加安全感，解除疼痛。

2.7 针对骨折疼痛不同原因及特点，及时采取对因治疗和护理。

2.7.1 早期复位固定

骨折初期局部疼痛非常明显，且活动时加重。合理制动能有效减轻疼痛，还能减少骨折局部软组织损伤。护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，在不影响骨折固定的前提下，尽量给予舒适，按摩肢体，按摩可放松肌肉，促进血液循环，可达到止痛、减痛的效果。如果在有效固定情况下疼痛不减轻甚至加重，应考虑有合并症的可能。

2.7.2 合理采用冷热疗

骨折早期患者给予冰袋冷敷可使血管收缩，减轻局部充血水肿和出血，同时抑制细胞活动使神经末梢敏感神经降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛，从而缓解疼痛。

2.7.3 防范疼痛并发症

疼痛常导致患者不愿下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱组织发生萎缩、僵硬，失去弹性，使病情趋复杂、严重甚至造成身体残障。因此，要必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键，如何锻炼，护理健康指导是必要的，应耐心解释功能锻炼的必要性。

2.7.4 创伤大截肢：对手术前疼痛较剧烈的患者，一般给予较强止痛药物，对于截肢患者采取的肢痛，应耐心解释这种疼痛能逐渐消失，经常注意肢体残疾，强化肢体已不存在这个事实，有助于清除疼痛。

小结：骨折患者疼痛是不能避免的，但护士正确的护理可明显减轻患者的疼痛。护理人员应该充分认识到疼痛是患者的主观感受，患者主诉疼痛，护理人员必须转变观念、更新知识，进行全民宣传教育，加强疼痛教育，是改善疼痛护理质量的重要举措，从而更好为骨折后疼痛患者的服务。

参考文献

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[2] 于瑞平，许圣云，骨科患者疼痛的护理，现代医药卫生，2005，21（15）：2061～2062.

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