肝病防治你问我答(一)

Q　出现了哪些症状需要到肝病专科医院就诊?

A　早期检查，早期诊断，及时治疗对肝炎病人来说是非常重要的。那么，怎样才能早期发现自己是否得了肝炎呢?出现了哪些症状就应该去医院检查呢?如果您最近发现自己有类似感冒的症状，同时会出现明显的消化道症状，像不想吃东西、厌食、看到油腻的食物或闻到油烟味就恶心想吐、腹泻等。除此之外还感到特别的无力，疲劳，可能还会出现眼黄，尿黄(颜色似浓茶)。特别是最近在你密切接触的人当中有肝炎病人；或吃过半生不熟的海产贝类食物；或输过血，注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等：或有过不洁性接触；或用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，纹身、拔牙和手术时，你很可能患上了肝病；或者肚子意外变大了，这时您不要耽误，要尽快去医院看病，因为这有可能是得了肝炎，或者原有的肝病发展到了肝硬化，最好立即到传染病医院去检查，以确定你是否患上了肝病。不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起的：认为食欲减退、上腹不适都是由胃病而引起的：或认为是神经衰弱、胃肠炎等。有的人虽然没有明显的自觉不适，但如果与肝炎病人有过密切接触史，最好也去做肝功能检查，以防漏诊。

Q　肝病病人初次就诊时应注意什么?

A　肝病病人初次到肝病专科医院就诊时需要做一些准备，以避免在就诊过程中出现一些不必要的麻烦。①事先了解医院的所在位置，乘车路线以及自己选定专家的出诊时间，尽量减少路途奔波；②就诊前想好要向医生咨询的问题，并记录下来，避免遗忘；③就诊前一晚要休息好，以免影响化验指标的准确性；④就诊当日早晨不要进食，空腹到医院就诊，便于抽血化验或B超检查。如果下午就诊，应注意饭后6小时再抽血化验；⑤就诊当日应穿简洁的衣服，便于检查和体检时穿脱；⑥如果有在其他医院就诊的经历，就诊时要携带好所有的医疗资料，包括病历，化验和B超、CT检查结果等，以便医生全面地了解病情、检查和治疗情况，避免重复检查。

Q　看病一定要找专家吗?

A　对于肝病来讲医生一般要根据化验和检查结果做出诊断及制订治疗方案。所以初诊或只是定期化验检查的病人，可以先挂普通门诊号，不一定非要看专家门诊。因为看专家门诊的病人较多，需要等候的时间较长，许多肝炎患者就诊当日需空腹以备抽血、做B超等检查，有的远道而来的病人清晨五六点钟就出门来看病，几小时未进食对身体影响也较大，尤其是年老体弱的患者更是如此。所以这些病人可以先看普通门诊，省去排队的时间，等拿到化验和检查结果后再找专家看病也不晚。

慢性肝炎病人可以固定一位你比较信赖的专家长期随诊，这样专家非常熟悉你的病史，可以制定比较适宜你的长期治疗计划，并根据病情变化和治疗效果及时调整治疗计划。同时病人可以和医生在长期的接触中建立和谐的医患关系，不仅可以让病人愿意接受医生的建议，积极配合治疗，而且方便病人有问题时及时和专家取得联系，接受专家的指导和建议，有利于肝病的治疗和康复。

那些慕名而来或从其他医院转诊就医的病人，可以携带以前就诊的资料，包括病历、化验检查结果、影像学资料(B超、CT等)，到门诊咨询台咨询或根据专家介绍选择适合的医生看病。

Q　肝炎病人第一次就诊通常要做些什么检查?

A　在就诊时，医生要经过详细的询问病史及体格检查后，根据病人的情况开出化验单及一些其它检查的项目，以便做出准确的诊断。首先要进行抽血化验，主要的检查项目有：①肝功能全项；②乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV--M)；③丙型肝炎抗体；④甲型肝炎抗体(抗HAV-IgM)；⑤戊肝(HEV-IgM)；⑥如果病人黄疸较深，还可能要进行凝血酶元活动度(PTA)的检测，以判断肝细胞坏死的程度；⑦除抽血化验外，慢性肝病病人通常还要做腹部B超检查。以了解肝脏的病变程度及性质。

Q　哪些化验需要抽空腹血?

A　几乎所有来医院看病的肝炎患者在医生确诊前都需要进行各项化验，医生给病人开出化验单后病人都要问一声抽血前是否要空腹。什么叫空腹血呢?空腹血是指清晨未吃东西前所抽取的静脉血。这时血中各种生化成分比较稳定，测得的各种数值可以比较真实地反映出身体的生化状况。如果在进食后采血，血液中的生化成分会发生暂时性的变化，所测出的各项结果不能准确反映身体的真实情况，无法与空腹血所得出的正常值进行比较，也就不能做出正确的临床诊断。当然抽空腹血前也不要喝水，喝水也会影响化验结果。但是，如果进行病毒学方面的检测，就不需要抽空腹血了。

现在的化验项目很多，好多人搞不清楚哪些化验要空腹，哪些化验不要空腹。一般来说，大部分做生化检验项目的病人需要抽空腹血进行化验。

属于生化检验的项目

肝炎病人最常化验的肝功能、血糖、蛋白质、脂类、电解质钾、钠、氯等都属于生化检验内容。生化检验是用定量分析方法对血液生化成分进行测定，以了解血中成分微量的变化，医生就是根据这些变化做出诊断并进行治疗的。

做血液生化检查需要空腹取血。这是因为：

(1)生化检验的各项正常值都是以正常人的空腹血所测得的数值经过科学的统计学方法分析后得出的，每项检验结果的正常范围都是以空腹血作为标准的，所以用空腹血的化验结果才能与正常值进行比较。

(2)我们每个人吃饭后血糖和胆固醇都会增高，牛奶和鸡蛋以及油炸类食品会使人的血液呈乳糜状。从而影响胆红素的检查。因此，在做肝功能、血清总蛋白、白蛋白／球蛋白(A／G)、蛋白电泳、胆固醇、甘油三酯，血糖等项检查时应当空腹。