临床急性胰腺炎治疗方法及效果分析

【摘 要】 目的：分析临床急性胰腺炎的治疗方法及效果。方法：随机将我院收治的60例患者分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施阶段性肠内外营养支持治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组在住院时间（26.3±6.3）d、腹胀缓解时间（4.1±0.4）d、体温恢复正常时间（9.5±1.4）d、感染发生率20.7%方面均明显低于对照组（P

【关键词】 急性胰腺炎；方法；效果

急性胰腺炎是多种病因引发的炎症反应，病变程度不等，少数患者发生严重休克反应，发病原因至今尚未形成统一的论点，一般认为急性胰腺炎与酗酒以及胆结石有关。临床多采用完全胃肠外营养方法调节患者疾病早期机体产生的高分解代谢和负氮平衡问题。但是长期采用这种方法会诱发患者肠源性感染、导管并发症等各种不良反应[1]。为了进一步探讨急性胰腺炎的临床表现，寻找更为有效的诊治方案，本文对我院收治的患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年7月～2013年7月收治的60例急性胰腺炎患者作为本次研究对象，60例患者都符合中国急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准[2]。按照病因分类：高脂血症9例，胆源性胰腺炎33例，酗酒18例。随机将其分成观察组与对照组，各30例。其中，观察组男性19例，女性11例；平均年龄（42.8±5.9）岁。对照组男性18例，女12例；平均年龄（43.1±5.2）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 60例患者都采用生长抑素、抑酸剂等进行常规禁食、胃肠减压治疗，以维持机体内部环境和代谢循环功能。在对照组患者入院后，通过其外周或中心静脉实施完全胃肠外营养支持，直至其能够正常进食为止。给予观察组患者阶段性肠内外营养支持，根据患者病情变化与胃肠道功能恢复情况实施调节。可以分为3个阶段：①在患者入院（2～10）d，在完全胃肠外营养支持的基础上合理灌注白蛋白或者血浆；②待患者腹胀症状、肠蠕动功能有明显好转之后，辅之以胃镜下鼻饲管置入空肠内实施肠内营养，使用纽迪西亚公司生产的百普素作为营养制剂。同时采用浓度为5%的500ml葡萄糖氯化钠注射液刺激患者肠道运动。如果患者没有出现不良症状，第2d用输注泵静脉滴注营养制剂500ml，滴注速度根据患者自身实际反映情况慢慢从20ml/h提高至150ml/h。在这个阶段，需要密切观察患者腹部压痛、肠麻痹等体征变化，以及白蛋白水平、电解质与血脂情况，合理调节患者肠内营养剂量；③患者逐渐趋向于正常饮食过渡阶段，通过CT与实验室复检结果可知胰腺坏死灶局限，患者炎症明显缓解，胃肠功能恢复且保持稳定，能够使用口进食。此时要逐渐减少肠内营养支持的剂量，慢慢恢复至正常饮食水平。

1.3 观察指标 观察分析对照组与观察组患者实施营养支持前后的血清淀粉酶、住院时间、感染发生率、腹胀缓解时间以及体温恢复正常时间等各项指标。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0统计包分析统计所有数据，计量资料采用t检验，P

2 结 果

从表1可知，观察组患者的住院时间（26.3±6.3）d、腹胀缓解时间（4.1±0.4）d、体温恢复正常时间（9.5±1.4）d、感染发生率16.67%均明显低于对照组（P

表1 两组治疗效果比较

3 讨 论

急性胰腺炎主要指患者胰腺消化酶激活以后诱发的器官或周围脏器发生的炎症性病变。根据该疾病的严重程度，可以将其分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎。其中轻症急性胰腺炎有一定的自限性，患者在1星期之内可以过渡到正常饮食，不需要营养支持。而重症急性胰腺炎患者的病程较长，机体处于高分解代谢状态，需要注意实施营养支持的时间阶段。若过早给予肠道饮食，肯定会促使胰腺炎复发，而长期采用完全胃肠外营养支持则可能诱发代谢紊乱、胆汁瘀积等各种并发症，特别是患者长时间禁食之后常常会破坏其肠道屏障，提高炎性介质、细胞因子的释放速度，重则会诱发全身炎症反应综合征[3]。因此，现代医学专家们研究出了“阶段性营养支持”的治疗方法，参照患者的病情、胃肠道恢复情况、新陈代谢特点，同时使用肠内外支持方法。本研究结果表明，观察组的住院时间为（26.3±6.3）d，腹胀缓解时间为（4.1±0.4）d，体温恢复正常时间为（9.5±1.4）d，感染发生率为20.7%，均明显低于对照组（P

总之，阶段性肠内外联合营养支持治疗急性胰腺炎，临床效果明显优于完全胃肠外营养，值得临床推广。

参考文献

[1] 程春艳.探讨急性胰腺炎的治疗方法[J].医药前沿，2013，33：125-126.

[2] 段国波.48例急性胰腺炎的治疗方法及疗效[J].求医问药（学术版），2012，9：107-108.

[3] 王娜，美丽克扎提，高峰.急性胰腺炎内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，13：96-97.