超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障探析

【摘 要】目的：研究并探讨采用双切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障的实际临床效果。方法：对30例青光眼合并白内障的患者所进行的联合手术的临床治疗效果进行回顾性分析，在对患者术后的12～36各月的随访过程中，观察患者手术前后的视力矫正情况、滤过泡形态、眼压以及术后并发症的相关情况，并对研究所得数据进行相关分析。结果：在一段时间的术后随访中，30例患者中有22例患者的眼压控制在20mmHg以下，其中有16患者的眼压控制在15mmHg以下，患者的眼压由手术前的平均（26.16±2.43）mmHg下降到术后的（14.32±3.25）mmHg，p

【关键词】超声乳化白内障吸除；小梁切除；青光眼合并白内障

【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0432-02

青光眼患者在临床治疗时往往会伴有一定程度的晶状体浑浊。治疗时如果只是进行针对青光眼的手术，患者在手术后往往会因为白内障而引起视力的大幅度下降，这不仅仅会导致患者对于手术的不满，减轻患者对于手术治疗的依从性以及其坚持治疗的信念，并且二次手术会大大增加患者对于手术的心理负担以及经济负担[1]。随着现代社会医疗技术的不断进步，显微技术以及超声乳化白内障吸除术的日渐完善，使得双切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术在临床治疗青光眼以及白内障的手术中被大量应用，此方法在使用过程中能够在良好控制患者眼压的同时大大提高患者的眼睛视力[2]。我院自从开展此项联合手术后，取得了较为令人满意的效果，现将2009年2月～2011年月我院采用联合手术治疗的30例青光眼合并白内障患者的临床诊治资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选的对象均为2009年2月～2011年2月我院所收治的30例青光眼合并白内障患者，所选患者在术前均需要多种药物来治疗青光眼并且不能良好的控制眼压，眼睛矫正视力小于0.3，对所选患者采用双切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除手术。所有患者中男17例，女13例，年龄44～75岁，平均年龄（60.31±0.22）岁。患者在年龄、性别、病理状况等方面无明显差异，不具可比性（p>0.05）。

1.2 手术方法

术前30min给予患者静脉注射20%甘露醇注射液，采用复方托品滴眼液散瞳。0.75%的布卡比因注射液以及2%的利多卡因注射液进行球后麻醉。在上直肌做牵引缝线，将角膜缘作为基地做高位结膜瓣，在12：00方位以巩膜厚度一半的巩膜瓣，手术中根据患者的年龄以及眼结膜具体情况来决定是否为患者使用丝裂霉素以及丝裂霉素的使用时间以及浓度。丝裂霉素的使用方法：在巩膜之间、结膜下以及巩膜瓣下放置好丝裂霉素棉片，浓度在0.2mg/ml～0.4mg/ml，放置时间应在3～5min之内，随后采用100ml左右的盐溶液进行必要的冲洗。然后再透明角膜内右上方做2.5mm左右的主切口，左上方15°左右做辅助切口，随后完成超声乳化白内障吸除术，术后采用1%的匹罗卡品注射液进行缩瞳。缩瞳后立即进行小梁切除手术。整个手术结束后给给予患者必要的全身抗感染治疗。术后随诊应根据患者具体的眼压以及滤过泡情况进行眼球的适度按摩以及拆线。

1.3术后观察

术后应给予患者视力、眼压的等眼部的常规医疗检查，并在术后的随访过程中定期记录下患者的眼压以及最佳的眼睛矫正视力，并且要时刻注意患者是否出现术后并发症。术后良好控制眼压的标准：不需要其他治疗性药物能讲眼压控制在6～20mmHg以内。

1.4 统计学处理

采用合适的统计学软件对研究所取得的数据进行统计学分析，对分析结果采用均数及标准差的形式进行检验，p

2 结果

2.1 视力矫正

术前、术后一周以及术后12～36个月的随访中，患者眼睛视力的矫正情况。治疗后28例患者的眼睛视力有了明显的提升，1例患者的视力不变，1例患者的视力有了稍微的下降，患者视力矫正情况具体见下表1。

2.2术后并发症

患者术后的并发症主要为角膜水肿以及视网膜脱落，有8例患者在术后继发角膜雾状水肿，经过局部的特殊眼液滴眼后，所有患者的眼部水肿都在15d内消退，有5例患者在术后发生视网膜脱落，经过院方的及时手术，脱落患者也得以治疗康复。

3 讨论

此次研究所采用的双切口联合手术是一种风险较小、术后恢复快、效果好的联合手术。以前的临床研究显示，单切口手术与收切口手术的效果相似，但是双切口手术能够减少对眼睛滤过道的干扰，手术实施起来简单方便，因此，在临床手术中我们更应该使用双切口手术。

此次研究的相关数据显示，双切口联合手术能够很好的控制患者的眼压，较好的矫正患者眼睛视力，术后患者的滤过泡形态保持良好，手术前后的视力对比情况具有显著的统计学意义（p

参考文献

[1] 邹玉平.林振德，周静，等.不同其口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的疗效比较[J].中华眼科杂志，2001，37：335―337.

[2] 姚克，吴仁毅.徐雯等.超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植合青光眼小梁切除术[J].中华眼科杂志，2000，36：330-333.

[3] 许孝义，李镜海_超声乳化吸除治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2003；21：926―928.

[4] 郑磊.柳林，仲明，等.白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼术后房角改变[J].中国实用眼科杂志，2006，24：52―54.