糖尿病足患者的护理干预

【摘 要】目的：探讨护理干预对糖尿病足患者的影响。方法：总结18例糖尿病足患者的防治资料与护理体会。通过积极有效的护理干预措施，结合降血糖、抗感染、扩血管药物改善循环，营养神经等治疗措施。结果：18例糖尿病足患者中16例痊愈，2例出院时创面干燥，范围明显缩小。结论：积极护理干预能降低糖尿病足的发病率，减缓病情进展，提高患者生存质量。

【关键词】糖尿病足；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0312-02

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，若治疗护理不当或不及时，最终导致坏疽或截肢，是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也呈上升趋势， 所以加强对糖尿病足的护理干预非常重要。现将我科2011年2月～2012年6月收治的18例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下：

1 临床资料

本组18例糖尿病足患者均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合WHO（1985）标准，男14例，女4例，年龄40～68岁，糖尿病病程2～25年。18例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。血糖均控制不良，均给予控制血糖、|抗感染治疗、扩血管药物改善循环，营养神经治疗等治疗措施，同时进行积极有效的护理干预。

2 护理干预措施

心理护理干预

糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，对健康和生活失去信心，极易产生消极、悲观的情绪，甚至有恐惧心理。因此，首先应建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通，及时了解患者的期望，做好心理疏导。耐心、细致地给患者讲明疾病的病因病机、发病过程、疾病的转归、治疗及愈后护理的方法，使患者树立积极治疗的信心。

饮食护理干预

饮食控制是糖尿病的现代综合治疗中主要内容之一。合理的饮食控制，能减轻胰岛β细胞的负担，能使血糖保持在理想范围。应根据病人的劳动强度、体重等情况因人而异设计食谱。其中总热量、三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的分配要调整合理，三餐分配按1/5、2/5、2/5。严格限制各种甜食，选择以低糖、低脂肪、低盐、适量蛋白、清淡、高纤维素为原则，每日进食时间、量保持有一定的规律性。病人饥饿明显时，可增加粗纤维类即低热量、高容积的食品。

足部护理干预

2.1 做好足部检查

每天检查足底的温度、颜色，检查趾间、趾甲，观察足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；检查局部皮肤的感受，检查脚背血管的波动；询问患者有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感等。

2.2 加强日常护理

每晚用温水及柔和的香皂洗脚，洗后用柔软的毛巾轻轻擦干足部皮肤注意足部保暖，选择合适的鞋袜，袜子要轻巧柔软，以前面宽大、弹性好，透气性及散热性好的棉质为佳保持鞋内干燥，穿鞋前检查鞋内有无沙石粒等杂物，避免出现溃疡；定期正确修剪指甲，不要剪得太短，脚部有小伤口时，用碘伏消毒受伤处，纱布覆盖，2～3 日仍未愈合，要立即就诊。

2.3 通过运动按摩等方式促进末梢血液循环

选择较平整的场地，坚持每天餐后步行，以不感到疲劳为适宜，禁忌空腹运动。不能步行者可在床上坐着做提足运动，1 ～ 2 次/日，每次≥20 下。对症状较轻的病人，可站立在手扶椅子前，做单腿提足或甩腿运动。做这些运动时，一定要有家属在旁边，以防发生意外。坚持进行足部按摩，从足趾间开始向上至膝关节处进行自我按摩，早中晚各1 次，10 分钟/次。不能自理者可由护士进行按摩，并教会家属，出院后坚持按摩。需要特别注意的是，糖尿病患足患者不宜过度劳动、行走及站立过久等。

3 结果

本组18例患者，血糖控制均比较满意。16例糖尿病足患处痊愈，2例创面明显缩小，局部干燥。

4 讨论

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，据相关资料表明，有效的预防措施可使50%糖尿病患者不发生足溃疡或截肢[2 ]。糖尿病足的护理工作比药物治疗更能改善患者的生活质量。因此，一旦确诊糖尿病，就应及早进行健康宣教，指导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，合理饮食，适当运动，戒烟戒酒，控制血糖，提高患者的自我防护意识和自我护理能力，即可减少糖尿病足的发生，发展，减轻患者及家属的心理压力及经济负担，提高患者的生存质量。m

参考文献

[1] 李建荣.糖尿病足的预防与护理.齐鲁护理杂志，2005，11（2）：156～157.

[2] 李明子，徐靖.糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查.中华护理杂志，2007，42（10）：879.