加强医疗改革?把真正的实惠留给人民

【摘 要】 本文阐述了当前的医疗现状，分析了原因，提出了解决办法。要改革现行医疗体制，建立公正、公平、正义的医疗管理和运行机制；国家药监部门应直接对药品的生产制造过程进行严格管理，控制药品价格；对进口医疗设备和器械，要进行统一考察，招标定价，统一采购；国家应加大对基层医疗单位的投资力度；要大力提倡爱国卫生运动，加强卫生防疫工作，改善农村和社区卫生状况。

【关键词】 医疗改革；医疗行业；存在问题；解决办法

一、医疗现状

一是由于受现行体制决定，离休干部、公务员和行政事业单位工作人员以及国有企业的职工工资待遇高，医疗费用全部报销或高比例报销。有的干部因由国家财政支付，小病大养，用好药，住重点医院，住高档病房，费用再高都无所谓。

二是改革开放后暴富起来的一部分人，不存在钱的问题，为了健康小病大治。甚至出于面子进行高档的医疗，奢侈治疗，不惜花钱，请客送礼托关系满足自己的虚荣心，助长了医疗行业的不正之风。而占人口最多的普通百姓家庭经济困难的、真正有病的人看不起病，有些得了重病没有钱医院拒绝治疗，停药、停治、等钱，造成延误病情，错过最佳治疗期，致使病情恶化。

三是国家相关部门不了解医疗行业的真实情况，基层管理部门由于不涉及个人利益没有人深入了解研究相关问题。因此，也就不能制定出一套切实可行的管理办法。国家药品监督管理局几次集体犯罪几次处理，都是治标不治本。这个部门形同虚设根本就没有作为，只是利用手中的权利搞腐败，为少数人或部门谋利益，没有为老百姓解决实际问题。除了个人道德修养，党性原则出现问题外最主要是国家没有制定一套切实可行的严格的管理机制，来从根本上解决腐败发生的可能，杜绝医疗行业的犯罪。

四是药价高，检查和治疗费用贵，医生为了利益给患者多开药，开贵药，廉价效果好的不用而用一些效果一样价格很高的药品，做一些不必要的检查。普通老百姓得不起病，更看不起病。

二、原因分析

虽然国家出台了一些好的政策，借鉴外国一些先进经验，对公民实行医疗保险，大病统筹，农村合作医疗等等。但由于医疗行业的腐败，治疗费和检测费用的不断提高，药价的不断上涨，致使“看病贵，看病难”的问题仍然没有彻底解决。国家给予的惠民政策没有真正得到实现。好多家庭因病而重新返贫，造成家庭经济非常困难。人民群众没有真正得到实惠。形成这种现状的原因是：

其一，国家医疗卫生管理部门没有进行实质性的管理，导致药品和医疗设备的价格没有得到合理的控制。各种药品的制造成本并不高，而制药企业还享受国家各种优惠政策，药品的出厂价并不高，是流通过程中层层加价，他们采取各种手段“促销”，使各种药品从出厂到经销商、从经销商到药店和医院几倍、十几倍、几十倍的加价，到病人这里就成了天价。据了解先进的医疗设备大部分都是从国外进口，经销商只要请客送礼，少数人拿一点回扣就可以几倍、十几倍的加价从中谋取暴利。医疗单位以医疗设备成本高为借口，将病人的检查费用也随之提高。

其二，由于受市场经济的影响，制药企业为获取高额利润采取种种手段取得药品批号，同样化学成份的药品取不同的名称，只需改变药品的形状，改换包装，从而大大提高药品的价格。请名人作虚假广告，夸大药品功效。有的经销商把工作做到医院、药房，医院按照大夫的处方进行统计，根据销售的多少给大夫提成，使医院这个圣洁的地方受到不正之风的污染。

其三，医院和其它医疗机构都属于国家公共福利性单位，享受同国家行政事业单位一样优厚的福利待遇，不应该以经济利益为目的考核其经济效益，或者不能以经济效益为主要考核内容。多年来，由于受到利益驱使，医疗行业和机构的一部分工作人员不讲职业道德，在药品采购、医疗设备的进购过程中搞腐败拿回扣，医生靠处方提成，从检查费用中提成。患者手术前送红包，开大处方多花费用，拖延治疗等等腐败现象时有发生。

另外，由于以上种种原因，导致老百姓“看病贵，看病难”问题一直得不到很好的解决，这关系到广大群众的利益，是社会急需解决的难点。

三、解决办法

首先，要打破现行医疗体制，建立公正、公平、正义的医疗管理和运行机制，让广大人民群众都能享受改革开放、国家经济发展的胜利成果。缩小社会差别，让医疗卫生事业真正为社会大众服务，为老百姓服务。加强医疗卫生事业单位工作人员的党风廉政建设、职业道德教育，制定一套切实可行的管理和考核办法。完善国家药品监督等医疗卫生管理部门的职能，使其工作内容具体化，发挥国家药监、工商、税务部门的作用，纪检监察部门自始至终参与药品和医疗设备的采购过程，联合排查，从源头治理药价高、质量差、医疗设备进口价格高的问题。

其次，国家药监部门除行使药品监督管理权外，应直接对药品的生产制造过程进行严格的管理，从原材料的购进、药品的生产和销售的全过程进行跟踪管理，按生产成本制定出合理的价格，减少中间环节，由药监部门按照需求指定生产，统一配送、统一调拨，控制最终到患者的药品价格。

再次，国家发改委应组织有关部门对进口医疗设备和器械，进行统一考察，招标定价，统一采购，统一给基层医院配发，减少中间环节，大大降低由各医疗单位自行进购的价格，至少可节约70%以上的资金。同时，组织有关专家技术人员对国外的先进医疗设备和器械进行研发，自行生产，从而可降低其价格。

第四，物价部门对制药企业的产品价格进行监督管理。应根据价值规律和市场规律的要求，从原材料进厂价格、制造成本等入手，给企业以合理的利润空间进行定价。医疗单位的服务项目应根据设备进购成本和物价指数确定收费标准，做到可控可调。把原材料价格、药品的出厂价格、高端医疗设备的国际价格等，在网上和其它媒体定期进行公布，收费标准及定价原则公布于众，让社会公众监督。

第五，国家应加大对基层医疗单位的投资力度。基层医院由国家财政出资统一调配，一些常用医疗设备给基层医院，按统一的模式投资基层医疗建设，改善医疗条件。

第六，大力提倡爱国卫生运动，加强卫生防疫工作，改善农村和社区卫生状况，使人民群众养成良好的卫生习惯，把各种疾病控制在病发的初期，及时防控，快速治疗。

总之，只要加大医疗卫生行业的管理力度，加强党风廉政建设，杜绝腐败，就能大大降低各种药品的价格，降低治疗费用，正如我们在企业管理中发现：“智力投资是一本万利，企业管理是无本万利。”同理，国家只要加强管理，就能节约大量的资金，节省老百姓看病费用的支出，也能带动转变政府部门的工作作风，密切党群关系，巩固共产党的执政地位。还能提升全民的爱国卫生素养，提高全民的身体素质，改善生活条件，提高生活质量，提高广大人民的幸福指数，节约社会资源。彻底解决“看病贵、看病难”这个备受社会关注又难以解决的社会热点问题，让党的政策惠及于民，让人民群众真正得到实惠。