对高血压患者的临床护理措施探究

【摘要】 精细化管理的应用在疗养院服务工作中是提高服务质量的关键，以人为本的人性化服务理念是未来疗养院发展的主导文化。通过对106例高血压患者实行护理干预，除2例因并发脑出血死亡外，104例患者的血压均得到了很好的控制，从而避免了心、脑、肾等脏器损害并发症的发生，有效提高了高血压患者的生活质量，同时也为社会节省了人力、物力、财力，因此护理干预能有效地控制高血压患者的血压及并发症的发生

【关键词】高血压；护理干预；影响

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0242-01

有资料报道控制高血压可降低心脑血管的发病率和死亡率，可减少35% ～40%的脑卒中、20% ～25%心肌梗塞、超过 50%心力衰竭。因此血压的控制尤为重要，以往临床上只注重药物治疗，而忽视了护理干预对高血压病人的影响，常导致治疗上的失败。本院对106例高血压患者实行系统化的整体护理，取得了很好的护理效果，血压得到有效控制，患者恢复良好，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本院2012年 1月～2013年 1月收治符合WHO高血压诊断标准的高血压患者10例，其中男56例，女50例，年龄最小32岁，最大73岁，Ⅱ期高血压29例，Ⅲ期高血压5例。

住院天数最短8天，最长15天，经积极的治疗和护理干预，除2例因高血压脑出血死亡外，其余104例患者均好转出院。

2 护理措施

2.1心理干预：高血压患者由于起病缓慢，病程长，常伴头晕、头痛、耳鸣、手脚麻木，恶心，呕吐，视物障碍等症状，有的甚至影响工作和生活；且常因药物的不良反应及长期吃药的经济负担影响，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁、心理承受能力差，而导致治疗效果不佳，对生活失去信心，这些因素都防碍了病情的康复。因此患者入院后，护士应根据患者的文化程度、经济状况及性格特征分别给予心理疏导，让患者了解自己的病情、控制血压的重要性和终身治疗的必要性，且告诉并发症的危害。本组病例通过耐心细致沟通，取得了患者及家属的信任，都能积极主动地配合治疗护理。

2.2饮食护理：高血压病与不合理的饮食关系密切，有研究证明高钠盐是导致高血压的重要危险因子，钾盐、钙、镁可对抗高盐的升压和血管损伤作用。高血压多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等并发症，而这些疾病均与饮食密切相关。而临床上多数患者只注重药物治疗，忽视了饮食治疗，常引起治疗效果不佳。因此要想达到理想的降压效果，高血压患者的饮食护理非常重要。护理上应：①限制钠盐量，每天在 3～4g为宜。②保持充足的钾盐、钙、镁摄入，多食芹菜、木耳、虾皮、香蕉等富含钾盐、钙、镁的食物，以利于疾病康复。③合理膳食，控制体重，减少脂肪和总热量的摄入，补充适量蛋白质如蛋类、鱼类。④忌酗酒、抽烟、适量饮茶。⑤补充大剂量维生素 C、A、E，多饮水，多吃蔬菜和水果。⑥少量多餐，清淡饮食，多吃粗纤维，预防便秘。

2.3药物治疗及不良反应的观察护理：现今抗高血压药主要有利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂等。利尿剂是通过利尿降低血容量而达到降压效果，应用不当可引起电解质紊乱、高糖、低钾。β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，易致房室传导阻滞、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍、低血糖，因而不宜单独使用；使用时必须严密观察患者的心率、呼吸、血糖变化。

钙通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，而导致头疼、面部潮红、下肢浮肿、心动过速以及性低血压等不良方应。

转换酶抑制剂虽对顽固性高血压的降压效果明显，但有的患者可出现高血钾、粒细胞降低、蛋白尿、刺激性干咳及血管性水肿，因此患者应用此药时必需随时监测血常规、尿常规，如发现异常，告诉医生，及时调整药物剂量。

2.4用药注意事项：抗高血压药的用量从小剂量开始，必须根据医嘱调整药量，不能自行停药及减量，且告诉患者须终身服药。刚开始用药时，降压不宜过快过低，服药后要病人平卧休息30min，并取头低脚高位以增加脑部血流量，以防晕厥、恶心、乏力引起外伤。

2.5并发症的观察护理：高血压多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等并发症，引起对心、脑、肾等重要脏器的损害，因此应定期测量血压，掌握血压的变化规律，并做好记录。如高血压患者出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状，应考虑为高血压脑出血的发生；本组患者 2例因高血压危象并发脑出血，引起脑水肿抑制呼吸死亡。如患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰则可能出现了急性左心衰。出现上述症状时应立即报告医生，并准备好抢救物品，进行紧急救护。

2.6健康教育：患者入院后，护理人员应及时评估患者的健康状况，有针对性地制定不同健康教育计划：如定期举办知识讲座，给患者发放健康教育小册子等。多与患者沟通，解决患者提出的问题，提高其对疾病及并发症危害性的认识，对提高患者的治愈信心，增强疗效具有良好的作用。

2.7出院指导和随访：患者出院前，护理人员应向其交代出院后的注意事项、情绪调节、复诊时间等，并留下联系电话，以便出院后随访督导。教会患者及家属自测血压方法，并做好记录，为调整用药剂量或选择用药提供依据。

通过对106例高血压患者实行护理干预，除2例因并发脑出血死亡外，104例患者的血压均得到了很好的控制，从而避免了心、脑、肾等脏器损害并发症的发生，有效提高了高血压患者的生活质量，同时也为社会节省了人力、物力、财力，因此护理干预能有效地控制高血压患者的血压及并发症的发生。

参考文献

[1]马丽珊，郑红霞，王蓓。高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J.中华护理杂志，2012（4）

[2]高丽霞。老年高血压病患者的饮食护理干预[J]。基层医学论坛，2011（4）