子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中的诊断价值

时间:2022-08-10 10:10:00

子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中的诊断价值

【摘要】 目的 探讨子宫输卵管造影输卵管不孕症的诊断价值。方法 回顾7986例女性不孕症患者的子宫输卵管造影的临床资料。结果 7986例女性不孕症患者中子宫发育不良及畸形21例,输卵管异常793例,子宫及输卵管均正常者11例。结论 子宫输卵管造影可显示宫腔和输卵管通畅情况,在女性输卵管性不孕症的诊断中有重要临床意义,可作为女性不孕症的首选检查方法。

【关键词】 子宫输卵管造影;不孕症;诊断;碘海醇;500 mA数字胃肠机

作者单位:510370 广州女子医院放射科 女性不孕症是育龄妇女的常见病,近年来,不孕症有逐年增加的趋势,其引起的原因很多,输卵管病变是女性不孕症最常见的原因[1],如何正确诊断输卵管不孕及其严重程度,一直是很多学者和临床医师都在探讨与探索的问题。现将我院自2007年3月至2012年10月7986例不孕症患者的子宫输卵管造影检查临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 7986例受术者为配偶健康,夫妻未避孕同居1~7年不等,都因不孕前来就诊,经医生检查后行子宫输卵管造影术,且无子宫输卵管造影禁忌者,未找出确切的不孕原因,年龄小于25岁1090例,占13.6%;25~30岁4500例,占56.3%;31~40岁2396例,占30.1%。

1.2 方法

1.2.1 造影方法 术前排除全身疾患及妇科急性炎症,时间选择在月经干净后3~7 d。排空膀胱,妇科检查后,在无菌操作下将一次性双腔球囊子宫输卵管造影管插入宫腔并固定,在X线透视下向造影管内缓慢注入非离子型造影碘海醇10~20 ml,观察子宫输卵管充盈情况,分别在子宫、输卵管充盈时点片,必要时可加摄斜位片,观察输卵管内造影剂残留及盆腔内造影剂弥散情况,适时点造影剂在盆腔弥散片。通过子宫输卵管造影的影像学表现,可以对子宫输卵管的情况做出明确的诊断;是属于子宫病变(包括子宫畸形)还是输卵管病变,根据其病变的情况,采取不同的治疗方法。

1.2.2 常见的子宫畸形:①先天无子宫。②幼稚子宫。③单角子宫。④双角子宫。⑤双子宫。⑥鞍状或弧形子宫。⑦半隔子宫。⑧全隔子宫[2]。

1.2.3 输卵管病变:①慢性炎症引起的完全性梗阻及不全梗阻。②输卵管结核。③输卵管粘连。④输卵管积水;不孕症的原因是多种多样的,在选择治疗前,应该首先明确病因,是先天性原发不孕还是继发不孕,原发不孕症中,子宫先天发育不良及子宫畸形为绝对不孕症,输卵管结核并子宫结核亦为原发不孕症的重要病变。通过子宫输卵管造影可以明确诊断子宫先天发育不良及子宫畸形;对子宫输卵管结核也能诊断。如果是先天性发育不良或发育畸形就没有治疗的意义;如果是继发性不孕,可以针对发病原因进行治疗。

2 结果

本组7986例中,子宫性不孕1000例,占12.5%,其中子宫发育不良21例,子宫畸形19例;输卵管性不孕5230例,占65.5%,其中间质部阻塞1830例,峡部阻塞1120例,壶腹部阻塞50例,伞端粘连、积水3936例;非子宫及输卵管原因不孕870例,占10.9%。

3 讨论

子宫输卵管造影术在电视屏幕上可见清晰的宫腔形态,并具体判定双侧输卵管腔形态及堵塞部位,是诊断女性不孕的必要检查步骤及方法,可直视造影剂进入子宫、输卵管及盆腔的全过程。其优点是:诊断迅速、准确。术中即可判定子宫原因或输卵管原因,部位确切。可在直视下操作,可发现术中意外情况,如造影剂进入血管、淋巴,及时停止注射造影剂,以防油栓发生不良后果。传统的碘油虽显影清楚,但吸收慢,有可能长期遗留在腹腔内而形成肉芽肿。我院自2007年3 月至2012年10月,用非离子型造影剂碘海醇做子宫输卵管造影,因非离子型造影剂属水溶剂,对子宫内膜的平滑肌和输卵管括约肌刺激性小,因此准确率高。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:416.

[2] 张建英,裴华兴,蒋宁,等.非离子造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断.效果及适用性研究.中国医学影像技术,2003,19(5):568570.

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