护理措施对人流术者满意度的影响

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.101

摘 要 目的：探讨应用护理措施对人流术者满意度的影响。方法：2013年1-3月选择相同条件（包括孕龄、年龄、孕产次）的孕妇100例，分两组，观察组由1名护理人员应用护理干预措施参与人流手术的全过程，对照组无护理干预措施。结果：两组人流术者满意度比较，差异有统计学意义（P

关键词 满意度 护理措施 人流

The influence of nursing measures on patients' satisfaction in induced abortion

Pan Chunfang，Xu Jinling

Obstetrics and Gynecology Department，the People's Hospital of Xiangshui County，Jiangsu 224600

Abstract Objective：To explore the influence of nursing measures on patients' satisfaction in induced abortion.Methods：100 pregnant women with the same condition（including the gestational age，age，gravidity and parity history） were selected from January to March 2013.They were divided into the observation group and the control group.In the observation group，1 nurse used the nursing intervention measures in the whole process of artificial abortion operation.The control group did not receive nursing intervention.Results：There was significant difference between the two groups of patients' satisfaction in induced abortion（P

Key words Satisfaction；Nursing measures；Stream of people

人工流产包括负压吸宫和药物流产，其方法简单、安全。仍然为目前终止妊娠的主要方法，但常因人流并发症的发生，往往会产生医疗纠纷和投诉。为提高术者满意度，本文应用护理干预对人流手术者实施护理，与对照组相比，观察术者的满意度，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-3月收治人流患者100例，分为观察组和对照组，各50例。对照组平均年龄（27.4±7.8）岁。第1次人流14人，平均年龄（22.3±2.6）岁，孕周（7.7±1.5）周；观察组平均年龄（28.36±2.5）岁，第1次人流16人，平均年龄（22.5±2.4）岁，孕周（7.8±1.32）周，术者都是在未做无痛情况下负压吸宫。两组在年龄、孕周、孕产次等方面，经统计学处理，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

方法：对照组应用常规方法处理。观察组应用护理干预措施，在计划生育门诊安排1名护理人员，结合专科方面的知识，制定临床护理路径，对其进行术前术中和术后护理，留咨询电话和随访电话，在术后7天、14天、1个月各随访1次，观察出血量和月经恢复情况。具体措施如下：①术前准备及护理：评估孕产史，包括引流产史，有无其他疾病及妇科手术史。心理评估：评估术者有无焦虑、恐惧、心理。身体状况评估：a.生命体征评估：术前测量T、P、BP，检查心电图、B超，化验白带常规、血常规及凝血方面检测。b.妇科体检：检查子宫位置、大小与停经是否相符，有无生殖道炎症。对评估有焦虑恐惧心理者，做好术前心理护理，护士热情接待患者，态度和蔼，言语亲切，根据患者的接受能力进行健康宣教，并反复讲解，同时引导家属鼓励，支持患者，在给患者宣教时，护士应面带微笑，并耐心讲解宣教内容，从而建立良好护患关系[1]。向术者发放健康教育处方，内容有手术经过及术中配合，术后健康指导。对生殖道炎症，各种疾病急性期，全身情况不良，不能耐受手术，术前两次体温>37.5℃者禁手术[2]，应先控制感染。对阴道炎、宫颈炎应阴道擦洗局部用药3天后再行手术。②术中配合与护理：手术室的环境温度适宜，术者进入手术室后，应协助其脱去衣服，套上腿套，取膀胱载石位，消毒铺巾后，让医生复查子宫位置、大小。常规应用探针顺子宫位置方向探测子宫的方向和深度。据宫腔大小选择吸管和根据孕周选择负压，动作轻柔，减少损伤。对极度前屈子宫，手术时助手在耻骨联合上方用手向下按压宫底，术者可用宫颈钳钳夹子宫后唇，使子宫变成水平位。便于操作，手术过程应备好急救药品器械，严格执行无菌操作，观察生命体征，用亲切眼神，体贴的语言与患者交流，关心患者感受。也可使用术者感兴趣的话题，分散其注意力。给予患者安慰，鼓励及抚摸[3]。手术完毕协助其穿好衣服，休息片刻。常规检查吸出组织和出血量，出血量>100 ml为出血，未见绒毛，应送病理检查，术后3～7天，复查B超，排除异位妊娠[4]。③术后护理及健康指导：术毕，将术者移至休息室，留察2小时，注意有无腹痛及阴道流血情况，无特殊情况可下床活动，无异常方可离院。完全休息至少半个月，禁性生活及盆浴1个月。根据术者的不同情况，指导避孕方法，注意保持会清洁卫生。告知术者，流产后一般流血量较少，持续时间7～10天，若>15天，且流血量是月经量的2倍，要及时复查[5]。④留咨询电话和随访电话，有情况及时处理，并建立登记本。在术后1周、2周、1个月各随访1次。随访内容包括：活动，休息，阴道流血及月经恢复情况，并调查满意度。基本满意、一般满意、很满意都视为满意，不满意、很不满意视为不满意[6]。

结 果

观察组满意50人，不满意0人，满意率100%；对照组满意43人，不满意7人，满意率86%。经统计学χ2处理，χ2=7.5，P

讨 论

经过对两组的观察分析，人流手术满意度的提高，关键在于术前的耐心解释，手术过程患者的感受和并发症的及时发现和处理。观察组首先对术者心理状态评估，可及时发现有无对手术存在恐惧心理，两组人流者第1次人流均达三份之一以上，年龄平均22岁左右，较小，对手术均存在恐惧心理和担心手术会带来不良影响等问题，因此有必要给她们介绍人工流产手术的相关知识，使她们认识到人工流产手术是一种安全、简单的手术，帮助克服恐惧心理，坦然接受手术。同时消除紧张心理还可以减少人流综合征发生。通过B超妇科检查可正确选择手术时机，最好是在孕45～55天，防止空吸、漏吸和月份过大引起出血。对生殖道有炎症和各种疾病的急性期，全身情况不良，不能耐受手术，术前两次体温>37.5℃，应禁手术，应在控制感染，术前准备充分的情况下再行手术，可有效减低人流后感染的发生。在手术过程中，对操作者应适时提醒，动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的发生率。同时吸管不能带负压进出宫颈管，防止损伤宫颈避免宫颈管粘连[7]，术后常规检查吸出组织和绒毛及出血量，术后未见绒毛，除送病检外，还应重复尿妊娠试验及B超检查，防止吸宫不全及宫外孕的发生。对1个月后随访发现，有腹痛无月经来潮，应B超检查，防止宫颈管粘连。但过分依赖B超检查，忽略症状和体征易造成误诊。本观察组应用护理措施干预，进行有效沟通，留咨询电话，并及时随访。不但能及时发现情况及时处理，还能增加与术者的沟通和感情交流，表示对手术的负责和对术者的关心，随时提供健康指导，提高妇女的生殖及避孕方面的知识。对提高术者满意度有一定效果，此法值得推广应用。

参考文献

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