健康评估教学改革探索与实践

摘要：临床护理学的发展提出了以患者为中心的系统化多元化护理理念，突出了护理工作的科学性与整体性，为了适应现代临床护理需要，培养合格的具有扎实的理论知识、较强的实践技能、良好的综合素质的护理人才，应该对现行临床护理学的健康评估教学进行有效和深入的改革，使学生真正掌握以患者为中心，包括身体、心理和社会文化在内的评估原理和方法，使其学会护理评估技能，为学习临床课程打下扎实的基础。

关键词：健康评估；教学改革健康评估本科教育是以培养临床护理为主要目标的一门应用性学科。健康评估教学的主要任务是培养医学生的临床问诊与体格检查及心理评估和社会评估的基本能力，同时对患者的病情作出初步评估，所以，不仅要求学生掌握扎实的理论基础和身体评估的基本技能操作，而且要求学生在护理实践工作中能运用所学到的护理理论和技能转化为真实的临床护理工作能力，这是高质量教学的根本要求所在。学生对该门课程掌握的程度直接影响以后的临床实习和工作。但是在健康评估教学中，我们发现教学与护理工作不能有机结合，学生缺乏临床思维，知识与技能不能灵活运用，即临床护理能力不能得到有效提高。因此，重视健康评估教学方法，提高健康评估教学水平很有必要。

1健康评估改革的思路与重点

随着人类社会经济的发展、生活水平和文化水平得到了不断提高，人们对健康提出了更高的要求，与此同时促使医院护理工作向高质量、人性化的方向发展。现代医学健康模式的转变要求护理工作要从生物、社会和心理的整体观念出发，满足患者身心健康的护理需求。护理工作从对疾病的单纯护理扩大到对患者社会心理健康的护理，从单一的疾病护理发展到整体护理，从个体扩大到群体，从医院扩大到家庭和社区。

我校是三本医学院校，办学指导思想是面向基层，主要包括地级市、县级市及乡镇等，服务于老、少、边、山、穷地区;人才培养目标是为以上地区培养高级临床护理应用型人才。学生必须掌握健康评估基本理论、基本的原理和基本方法，学会收集病历资料、然后进行综合资料和分析资料，最后指导临床护理工作。概括评估依据，提出护理诊断，设计护理程序对患病者进行整体护理，在对患者健康教育、促进疾病恢复的过程中起到重要的作用，同时也符合现代护理学的基本教学模式，承担以"患者为中心"的整体护理重任。去年我们开始对原有的健康评估教学计划和教学大纲的内容进行了重新修订和完善，把教学重点放在基础理论知识、基本实践技能和临床思维方法上，重视疾病的临床表现、心理社会因素与疾病间的相互作用，同时也对课程教学内容、教学方法、考核方式进行改革，以期培养健康评估理论知识扎实、临床动手能力强、综介素质高的护理专门人才。

2创新教学模式

应该加强多媒体教学，在健康评估教学中我们发现传统的板书、挂图由于缺少声像，动态形象不足，使培养医学生对健康评估的学习兴趣和启发学生的临床思维能力存在着一定的限制。所以，我们制定了完整的健康评估课程多媒体教学课件，同时在授课时大量引用问诊、体格检查时的声像录像和录音，还配备了先进的心肺听诊、腹部触诊模拟人、综合模拟人等教学用具供教师在授课时使用和学生进行实际操作训练。在实践环节带教中采用了学生在模拟人上操作，老师和学生一快点评的方法，使学生的学习兴趣得到了提高，实践操作中手法也更加规范。由于新的教学模式、教学手段、授课方法更加丰富多彩，使学生不仅强化了理论教学内容，而且还强化了学生的实践技能操作能力，大大的提高了他们的临床护理评估能力，在近俩年的临床综合技能操作考试中平均成绩有了很大提高。

3重视健康评估师资队伍建设

健康评估教师最好具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的医务人员担任，护理学是实践性极强的学科，健康评估是护理学课程的重要基础课，因此要学好健康评估，需要经历一个漫长的训练和实践过程。临床上很多患者的临床表现不像教科书上写的那么典型，疾病的个体化、多样化远远超出了课本内容。另外，健康评估内繁多而且枯燥，课本上有些内容还比较抽象，很难讲解，为了提高教学效果，健康评估教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等学术活动)，语言表达能力较强，讲课生动、普通话标准等。即要求健康评估教师既会对病情临床评估还要会教书育人，比护师会讲课，比教师更懂医。同时应该加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、青年优秀教师综合素质评比、教师教案评比、教师工作考评等活动激发教师对教学热情，提高教学质量。另外，利用现有医学资源，充分发挥教师在健康评估教学中的重要作用。

4重视医德教育，构建和谐教学氛围

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是减少医患矛盾的有效途径。作为1名临床医务人员必须要有职业道德，发扬人道主义精神。所以健康评估教学过程中反复强调树立高尚的医德和全心全意为患者服务的思想非常重要。同时，要告知同学们我们国家医患关系紧张主要原因并不是医疗水平的问题，部分医务人员在诊疗护理工作中忽视患者的感受、语言比较生硬、态度比较冷漠、没有尊重患者人格，这是造成医患矛盾主要原因。告诫学生必须用我们的爱心和对患病者的尊重来赢得他们的信任。教师的人格魅力对激发学生的学习兴趣有着重要的作用。教师一旦走进教室，最先展现给学生的就是仪态。良好的教态可以得到学生的认可和喜欢，从而接受老师以及其所上的这门课程，这就是"爱屋及乌"的心理。在教学过程中，愉快的情感，能感染学生，提高学习氛围，使教学过程得到轻松和愉快。因此，愈是学生怕学，不感兴趣这门课程，老师就越应该加强自身的修养，以睿智的思想、和蔼的态度、幽默和谐的语言，文明的行为向学生传达尊重，信任和理解的信息，使学生产生敬爱、亲近之情，以听你的讲课为乐趣。也就是说，要学生乐学，教师必须乐教。

5改进考核方法

突出综合实践技能考核，以往健康评估的考核方法主要以理论考试为主，技能考试成绩比例小并计入理论考成绩中，而且在多项技能操作中仅仅抽考一项或俩项，因此往往造成学生忽视实践操作技能，实践操作中只看老师做而白己不愿意动手，学生中出现高分低能的现象。为此我校近年改革了考试的方法，健康评估考试包括3部分内容，理论考试、实践操作和平时考核，我们把健康评估的临床实践操作考核的比重加大。而且最近我们考核开始与国家护士资格考试接轨，让每一位学生都经过询问病史、体格检查、技能操作、心电图、X线片、化验单的辨认和分析及护理病历书写和护理病历分析等多站式综合测试，每站的测试时间根据考核项目的不同要求学生在10~20 min内完成，操作延迟将适当的扣分。我们通过对考试方法的改革，学生不仅在上实践操作课时能认真的对待，还能积极的参加课外实践训练，使其综合实践操作能力因此得到了明显的提高，据我校的实习医院反馈近年我校实习生的临床实践操作能力、病历书写质量有了较大的进步和改善。

6总结

健康评估课程是基础医学与临床护理学之间的桥梁课程，健康评估课程的学习效果直接影响到学生今后的临床思维能力和实践能力，教学内容自接影响学生的知识水平、专业技术及护理理念。随着社会的发展原来的健康评估学教学内容、教学模式应运到护理学生上已经严重制约了护理学专业教学的质量和发展，我们必须在健康评估教学内容、教学的方法、考核的方式等方而进行改革。 建立适应现代医学的教学模式是健康评估课程教学改革顺利进行得到保证。它不仅能让学生能适应现代社会、适应现代医疗体制、适应现代医患关系，而且能减少各种医患纠纷的发生。

提高健康评估实践教学应贯穿于临床护理专业课程教学全过程。健康评估是一门实践性非常强的学科，需要我们在后续的临床护理专业课程学习中反复实践训练，这样才能使学生较好地掌握健康评估技能，将护理学的理论知识转化为临床护理实践能力，使学生学会以整体评估的思维方式确认患者的健康问题与护理需求，在疾病评估过程中学会与患者进行沟通和交流，从而体现护理人员对患者的尊重和爱护。

总而言之，健康评估课程授课内容、教学方法、考核方式改革取得了一些效果 ，我们对它的探索是没有止境的。教师要能够适时采用合理的教学方法和手段，激活学生创造性思维学习兴趣，促进教学互动，优化教学效果。

参考文献：

[1]陈月琴,杨丹丹,刘方.模拟临床测试在护生职业能力教学评价中的应用[J].中国高等医学教育,2009,2:102-103.

[2]刘燕燕,封维阳,储静.健康评估教学改苹的探讨田[J].护理研究,2003,17(10):1163-1164.

[3]吕探云.健康评估[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[4]舒涛.医学课程体系改苹对教师要求的探讨[J].中国高等医学教育,2002,4:28-29.

[5]樊代明."钱学森之问"与教育国际化[J].医学争鸣,2011,2（1）:1-10.