老年患者跌倒原因分析及对策

【摘要】目的 通过对住院的老年患者跌倒情况进行调查，制定护理对策，减少跌倒的发生及由此造成的不良后果。方法 对2012年上半年入住我院跌倒的老年患者进行分析总结。结果 患者跌倒的因素主要集中在护士对跌倒风险的评估不足、患者依从性差、疾病因素、家属重视度不够、病房无障碍设施不符合要求等方面。结论 加强入院安全知识宣教，树立护士风险防范意识，普及患者相关防跌倒知识技巧，督促家属积极参与配合，打造安全的住院环境等可有效降低患者的跌倒风险。

【关键词】老年患者 跌倒 原因分析 对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0191-02世界卫生组织认为跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约30%的65岁以上老年人发生过跌倒，15%发生2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等，特别是身体衰弱、有肢体功能障碍却有一定活动能力的老年人跌倒发生率明显高于其他人群。这些不仅影响患者的身心健康和生活自理能力、增加家庭的痛苦和负担，而且会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。[1]为了减少住院患者在院跌倒的风险，提高护理质量，本文通过对老年患者在院跌倒的原因进行分析，并给予有针对性的改进和防护措施，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1临床资料

2012年上半年在院跌倒的老年患者共计8例，其中因护士对跌倒风险评估不足致跌倒的2例，患者依从性差致跌倒的2例，因疾病原因导致跌倒的1例，因家属陪护不到位跌倒的1例，因病房设施损坏致跌倒的2例。跌倒患者的年龄均大于65岁。其中3例发生严重后果，其余5例均产生不良影响。

2患者跌倒的原因分析

2.1护士的主观因素 护士对患者的入院宣教不到位，且有的老年人接受能力较差，不能正确的理解护士的安全知识宣教。另一方面，科室年青护士多，对患者跌倒风险的评估不足，未能认真的落实相关的防护措施。

2.2患者依从性差 自信心和跌倒时的情绪是影响老年人跌倒的重要心理因素。一方面大多数老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加老年人跌倒的概率。另一方面对于跌倒的重视不够也是导致跌倒的原因之一。有研究表明：虽然老年人接受了预防跌倒的教育，但是大多数调查对象觉得跌倒和自己无关。

2.3疾病原因 老年人随着年龄增长，维持肌肉骨骼系统的生理功能均有减退，造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降。另外老年人的视觉、听觉、前庭功能、本体感觉下降，加上活动越来越少，跌倒风险随之增大。任何能导致步态不稳、肌肉功能减退或晕厥前期状态、晕厥的急慢性疾病都可能导致跌倒的发生。有研究表明，服用多种药物可增加跌倒风险。事实上，老年人常常由于合并多种疾病而大多服用多种药物，并且通常同时服用如降压药、降糖药及镇静安眠药等单个就可能诱发跌倒的药物。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加。[2]

2.4家属的重视不够 家属及陪护人员缺乏防范跌倒的知识，对跌倒所产生的后果认识不足；部分陪护人员缺乏责任心，对患者疏于照顾，这些均增加了患者跌倒的风险。

2.5病房设施损坏 病房内的凳子，病床，走廊及厕所的扶手等使用频率都非常高，如若损坏未及时维修，会导致患者在日常生活中跌倒。

3对策

3.1加强护士的职业道德教育，提高护士的工作责任心，认认真真落实在院患者的安全宣教。可通过向护士讲解一些跌倒的实例，对护士起警醒作用。另外要经常对年青护士进行风险防范教育，提高护士的风险识别能力。制定了在院患者跌倒风险评估表，每周对在院的老年患者进行风险评估，根据评估得分采取动态的防范措施。

3.2教育老年人提高自我认知能力、自我监控能力及自我护理能力，不做自己力所不能及的动作。主动采取有利于健康、安全的生活行为方式。如注意走路速度、拐杖的适当使用、夜间起床不要太急等。平稳做事更能增强自信，从而减少跌倒的危险。光知道自己的活动能力还不够，老年人在活动之前一定要有充分的防跌倒准备。自己需要干什么，一定要事先想好，并制定好行动的计划，做到心中有数。这对于活动能力明显受损的老年人尤其重要。需要考虑活动的目的、方式方法，活动过程中有无可能导致跌倒的危险因素，可能的应对措施，如果发生跌倒该如何求助等。虽然繁琐，但能够最大限度地降低跌倒的风险，减轻跌倒的损害，并在可能跌倒时得到及时救助。

3.3凡是能够引起跌倒的药物老年人尽量不用或慎用，或尽可能减少药物的使用剂量，优先选择对中枢神经系统副作用较小和不会引起直立性低血压的药物。老人服用镇静安眠药时，在其未完全清醒时最好不要下床活动。老年人要加强锻炼，增强体质，减少跌倒的发生。

3.4适当的看护能有效降低跌倒的发生。除了看护人员的直接帮助可以避免跌倒的发生，减轻跌倒的损害外，在有人看护的条件下，老年人的活动更有信心，可避免担心、恐惧、慌乱等导致的跌倒。有经验的看护人员能让老人在相对安全的环境下活动，并且在必要时给予身体、心理上的支持，有效减少跌倒的发生。

3.5环境干预措施 病室内的设备进行定期的维修保养，及时消除潜在的安全隐患。提供适合老年患者居住的良好环境，设立无障碍通道，走廊设立扶手，厕所设有扶手。[3]

4小结

针对老年患者的跌倒原因进行分析，我院各科室实施上述对策后，于2012年下半年对在院的老年患者跌倒的情况再次进行分析，跌倒患者2例，1例因患者的依从性较差致跌倒，1例因患者的疾病原因致跌倒。由此可见，对老年患者跌倒的原因进行分析，采取正确的干预措施后，在院老年患者跌倒的几率明显下降。

参考文献

[1]宋岳涛. 老年跌倒及预防保健【M】.1版 北京： 中国协和医科大学出版社2012.3 3.

[2]宋岳涛. 老年跌倒及预防保健【M】.1版 北京： 中国协和医科大学出版社2012.3 11-15.

[3]陈峥. 老年病诊疗手册【M】.1版 北京：中国协和医科大学出版社2012.4 91-94.