老年住院患者跌倒原因分析及对策

摘要：目的 探讨如何减少老年住院患者跌倒事件发生的防范对策。方法 对12例老年住院患者跌倒的临床资料进行综合分析。结果 防范措施有跌倒风险评估、改善环境、高危患者的特别护理、健康教育等。结论 加强安全管理，合理配置护理人力，重视环境和设施安全建设，不断改进护理措施，从而减少跌倒事件的发生。

关键词：老年住院患者；跌倒；防范措施

跌倒是住院患者常发生的事件，更是老年患者常见的问题。跌倒所导致的伤害，轻者为擦伤、瘀血或软组织损伤，重者可能为骨折和脱臼、脑部损伤或颅内出血，甚至发生死亡。跌倒导致患者身心压力，延长住院时间及增加医疗费用外，还可能因心理上害怕跌倒，更限制其活动或依赖性，逐渐演变失能。同时，也影响患者及家属对医疗单位的信赖。近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标[1]。我科自2010年1月～2013年6月，在收治住院患者中，共发生老年住院患者跌倒不良事件12例，12例均为软组织挫伤。

1老年住院患者跌倒的原因分析

1.1外在原因

1.1.1环境因素 对医院环境不熟悉，室内灯光昏暗，路面湿滑或不平坦，步行途中的障碍物，物品摆放位置不恰当，环境中防护设施不全，跌倒最易发生在床边和厕所。还有，老年患者对跌倒风险的认识不足，对自身能力估计过高或由于不愿意麻烦家属，对所有事情都勉强为之而造成跌倒。

1.1.2衣着原因 患者穿着过长过大的衣裤或穿着易打滑鞋底的鞋子，在行走时，极容易发生跌倒。

1.1.3缺乏协助 有些患者自我评估意识缺乏，对危险性认识不足或不想麻烦家属和护理人员，对所有事情都勉强为之所致跌倒。

1.2内在原因

1.2.1年龄因素 老年人生理功能随着年龄逐步衰退导致的平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能等下降，从而容易导致老年患者发生跌倒。

1.2.2疾病因素 老年人常患有慢性疾病，导致患者机体虚弱，反应迟钝。如脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失调、步态不稳而致跌倒发生率较其他疾病明显高。

1.2.3药物因素 老年患者经常服用的药物引起的一系列副作用，如有些可使反应变慢，有些可导致低血糖或者低血压等，增加了跌倒的危险性的发生[2]。

1.2.4心理因素 个别患者因各种原因造成情绪不稳定，判断能力下降而致跌倒。

2老年住院患者跌倒的防范措施

2.1跌倒危险因素评估 患者入院后，护士立即对其进行高危跌倒因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。对于评估跌倒危险因素高的住院患者，应做好宣教工作，填写《防跌倒告知书》，详细告知跌倒摔伤的后果及注意事项，并让患者及家属签字，留置陪人；根据患者的具体病情，在床头悬挂"慎防跌倒"或"绝对卧床"牌子，并拉好床栏做好防护工作。严格执行交接班制度。

2.2加强对患者及家属的安全宣教 制订预防跌倒保护性措施，印成宣传单，入院时分发给每位患者，并严格监督遵守。

2.3建立适合老年人特定的生活环境 病房布局安全合理，呼叫器和生活日用品置于患者床头，触手可及，方便患者使用。地面应保持平坦干燥。夜间保证照明，护士应及时巡视各病区，防止意外情况的发生。

2.4 加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源 针对子夜至凌晨为跌倒发，护士应提高工作主动性，及时排除各种隐患。

2.5心理干预 老年患者因曾经跌倒或险些跌倒增加心理负担，更导致跌倒发生的可能性，从而形成恶性循环。护士要给患者心理上给予疏导、鼓励，帮助老年人建立自信，学会适当活动，提高患者和生活质量。

2.6制订患者跌倒应急预案 当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，跌伤的患者要及时监测生命体征及意识变化，并做好相关记录。

总之，引起老年患者跌倒的因素很多，有自身因素及环境因素等。预防老年住院患者的跌倒，应从多方面、多渠道抓起。尤其是加强对护理人员的教育，增强护理人员对预防住院患者跌倒的防范意识及重视，才能有效地预防患者跌倒，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用[J].护理学杂志，2008，23（4）：52-54.

[2]郭红，田军，万巧琴.住院脑血管老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：270-273.