癫痫患儿的治疗依从性影响因素研究和护理效果

【摘要】目的：探究癫痫患儿治疗依从性的影响因素，对患儿进行相关护理，总结其临床效果。方法：选自本院2010年-2012年神经内科门诊收治的确诊为癫痫的小儿共38例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，对患儿家长进行问卷调查，了解患儿的治疗依从性以及相关影响因素，对依从性好和差分为2组进行对比分析，对患儿进行护理措施。结果：对癫痫患儿治疗依从性产生影响的因素主要如下：治疗信心程度、对药物副作用的担心、对疾病了解的程度、家庭经济状况以及家长文化程度等，2组对比具有统计学意义（P

【关键词】癫痫患儿；治疗依从性；影响因素；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0200-01

在临床上癫痫是一种常见的慢性脑疾病，而其中儿童和青少年占据患者比例的大多数，占据超过50%，是人们儿童期发作概率最高的一种神经系统疾病[1]。儿童作为祖国和家庭的未来，需要得到全面的保护，当前对癫痫患儿的治疗方法主要是以内科药物治疗为主，而治疗效果是否能够满意，很大程度由患儿及其家长的医疗依从性所决定。患儿接受治疗的依从性较差的，会使得患儿出现病情反复和病程延长等问题。为了深入了解对癫痫患儿治疗依从性产生影响的因素，并有针对性的制定护理措施，对本院2010年-2012年收治的癫痫患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选自本院2010年-2012年小儿神经内科门诊收治的确诊为癫痫的患儿共38例。其中男性患者25例，女性患者13例；年龄最大的为12岁，年龄最小的为1岁，患儿的平均年龄为（10.1±1.5）岁；病程时间最短8个月，最长8年，其平均病程时间为3.1年。

1.2调查方法

1.2.1设计调查表

根据本院近年来收集的资料并结合医生经验，自行制定相关调查表再经由本院小儿神经病学教授审核批准，务求调查内容专业全面。本次调查表格内容主要包括如下：病程、疾病现状、发病前后患儿性格变化；家长对癫痫疾病的诱发因素、临床症状、治疗方法、药物可能产生的副作用还有相关处理方法等是否了解；是否严格按照医嘱服药、是否出现病情复况；家长治疗主动性如何，也就是说对于癫痫治疗还有药物的相关内容是主动了解还是被动了解。

1.2.2依从性判断标准

本次研究患儿治疗依从性判断标准[2]主要如下：（1）治疗依从性好。患儿根据医嘱服药，定期复诊，以及配合检查血药浓度，对医务人员的健康教育认真学习，严格遵守日常生活应该注意的规范和要求；（2）治疗依从性差。服药出现忘服、漏服等情况，或者私自减少服用药量、擅自停药或者换药，复诊时间不定时，不配合血药浓度检查，对医务人员的健康教育内容不重视，日常生活对相关问题缺乏重视。

以上述标准对本次纳入研究的患儿进行分类，最终治疗依从性好的患儿有21例，依从性差的患儿有17例。

1.3护理方法

1.3.1心理护理

癫痫作为一种慢性疾病，除了需要通过治疗控制其发作之外，更加重要的是让患儿的心理不会因为疾病而产生消极影响。心理护理治疗不但能够消除患儿因为疾病产生的心理障碍，另外有助于控制癫痫的发作。鼓励患儿面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；让患儿了解该疾病并不能够影响其正常的生活与学习，在长期治疗过程中始终要保持乐观的心态，，规律治疗和生活。

1.3.2用药护理

药物的选择需要根据患儿的实际情况，尽可能的使用单一药物治疗，如有必要可以应用两种或以上的药物，药物选择的时候尽可能选不会对大脑产生严重副作用的，剂量由小开始，逐渐调整，最后达到临床控制的效果。嘱咐患儿及其家长在药物治疗过程中要严格遵守医嘱，不得随意停药、换药、改变剂量等，护理人员要告知其药物可能产生的不良反应。

1.3.3建立良好护患关系

医生和护理人员需要加强与患儿及其家长的沟通交流，对于治疗过程中产生的疑问进行耐心的解答，这样有助于建立患儿及其家长对医生的信任感，对医疗会产生安全感，保障健康教育的效果。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（ X±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

两组患儿的治疗依从性影响因素主要如下，详情请见表1：

3讨论

小儿癫痫是临床的一种常见疾病，当前对该疾病的治疗方法已经取得了极为突出的进展，但是其治疗过程相对漫长，在接受治疗过程中要根据医嘱服药才能够有效的控制疾病。随着医学的发展还有医学模式转变完善，人们对癫痫治疗依从性的重视程度与日俱增，认识到了治疗依从性好的患儿其临床控制效果要更加突出，因此对这方面的研究在不断深入。癫痫治疗过程中，除了应用药物达到控制癫痫发作的效果之外，其相关影响因素也需要有所重视，这样综合治疗才能够收到更加全面的效果，促进患儿康复，提高其生活质量。

家长对疾病的了解程度会对治疗依从性产生深远影响，所谓的了解是对疾病的发生原因、发展过程以及治疗过程等内容均清楚明白，了解程度越深则对疾病治疗的信心也会越高，只有对治疗以及预后有足够的信心才会积极配合治疗[3]。在本次研究中依从性好的患儿，其家长对疾病的了解还有认识均相对较为全面。

本次研究中，对药物有真正了解的家长并不多，仅为2例。很多家长对药物副作用一知半解。另一方面，外界因素对家长的影响程度极深，诸如长辈的意见、邻居的建议还有市井一些没有根据的说法，害怕长期服用药物对孩子会产生消极影响，或者是希望短期之内收到明显的治疗效果，部分家长一旦收到了良好的控制效果，思想的重视程度会出现松懈，不能坚持服用药物或者间歇性停止服药，治疗效果因此变差。本次研究患儿复发原因有部分是因为家长以为病情已经得到控制而自行停药。

对医生的治疗方案是否信任，直接关系到了患儿药物服用能够严格遵守医嘱。治疗效果是否突出对患儿家长对医生信任程度会产生决定性的影响；而治疗起效时间太短又太好的也可能会产生负面影响，部分症状较轻的患儿在接受治疗后，短时间内已经收到了控制的效果，因此家长便以为病情已经治愈，擅自停药，导致一段时间后病情再次复发。因此医生在患儿就诊时，对家长详细的解说疾病相关内容以及预后状况，对提高其治疗依从性有正面的影响[4]。

很多家长对于治疗的观念还停留在传统阶段，认为在整个治疗过程中医生是唯一的主体，只要根据医生吩咐就行，因此导致长期以来形成了一种主动-被动型的医疗模式。虽然近年来随着医疗观念的发展，医患之间的关系更被提倡为指导-合作型模式，但是因为我国长久以来的医疗状况以及人们自身问题，导致该模式的展开还存在很大的局限[5]。在本次研究中文化程度较高的家长，在治疗中和医生的配合程度更高，主动和医生进行交流，配合相关的治疗措施。

其他原因包括家庭经济或者外界影响等因素。本次调查中，因为家庭经济问题导致患儿治疗受到影响的共有4例，因为癫痫疾病的治疗时间相对较长，在这个过程中要求家长的精神和经济均能够支持，因此维持疗程需要考虑的因素有很多，家庭经济较好的患儿能够维持疗程，提高治疗效果，这也是治疗依从性较好的一个坚实基础。

综上所述，对癫痫患儿治疗依从性影响的最主要方面来自于家长对疾病的认识和态度，护理人员需要建立良好的沟通渠道，全面细心护理，提高家长与患儿对疾病治疗的信心，这样能够有效提高其治疗依从性，极大程度的提高了患儿的生活质量以及临床控制效果，值得重视。

参考文献

[1] 周飞华，李秋玲，折燕玲. 不依从行为致癫痫治疗失败的原因分析[J]. 护理杂志. 2013，12（04）：106-107

[2] 田英然，张永琴，田晓丽. 健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查[J]. 中华护理杂志. 2013，11（03）：198-199

[3] 施华芳，李乐之，黄金. 病人依从性的研究进展[J]. 中华护理杂志. 2013，14（02）：152-153

[4] 左玉兰，席鸿霞. 中青年高血压患者药物治疗依从性的健康教育[J]. 中国实用医药. 2013，06（21）：84-85

[5] 洪玲玲. 261例维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的调查[J]. 中国现代药物应用. 2012，14（21）：162-163