中医药治股骨头坏死

中医学典籍中无股骨头坏死的病名记载,但根据该病的发病部位、症候特点和发病机制来看,股骨头坏死应当属于中医学中的“骨痹”“骨蚀”“骨萎”等范畴。

中医认为,引起本病的外邪以寒邪、湿邪和热邪为主。髋部劳损,导致局部抗病能力降低,寒湿之邪乘机内侵,滞留关节,或长期坐卧湿地,致使寒湿内侵,久则凝结为痰,阻滞经络,经络气血不通,致使股骨头失去濡养而为本病。另外,对于长期使用肾上腺皮质激素的患者,中医认为是湿热为病。湿热致使阴血被劫,气耗血凝,骨失濡养而枯死。

中医治疗本病强调整体观念,认为该病本在骨,病源在血,其根在肾。所以活血化瘀和补肝肾、强筋骨为其治疗的基本原则,治疗方法包括中药应用、针灸、按摩和功能锻炼等。

中药内服 虽然不同的医家有不同的用药方法,但均需辨证论治,按早、中、晚三期论治。一般而言,早期股骨头坏死属于气滞血瘀型,中期属于肝肾亏虚型,后期则为气血两虚型。其用药侧重点也不同。

气滞血瘀型本型以创伤多见,患者髋部疼痛,或有外伤史,时重时轻,痛有定处,胀痛或刺痛,髋关节活动轻度受限,行走欠利,舌质暗红,苔白,脉沉涩。治当活血化瘀,通络止痛。方用桃红四物汤加延胡索、丹参、鸡血藤、乳香、没药、枳壳、香附、毛冬青等。

肝肾亏虚型患者髋部疼痛持续不减,下肢乏力,关节活动明显受限,腰背酸软,舌质淡、苔薄白,脉沉细。治当补肝益肾、补髓生骨。方用六味地黄丸或左归丸,加骨碎补、续断、牛膝、杜仲、补骨脂、自然铜等。

气血两虚型患者髋部疼痛,时隐时现,或彻夜疼痛,髋关节活动明显受限,下肢痿软无力,神疲气短,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。治当气血双补,方用八珍汤、十全大补汤等加减。

中药外用主要是通过髋关节局部外用中药,以达到活血化瘀、通经活络的目的。比如将当归、川芎、鸡血藤、红花、桃仁、莪术、泽兰、桂枝、牛膝、半夏、虎杖等磨成药粉后装入布袋,局部外敷。

针灸疗法通过针灸治疗,可疏通经络,改善局部血液循环,解除疼痛,改善功能。如取居、环跳、大抒、承扶、秩边、阳陵泉、风市、悬钟、昆仑、太溪、心俞、肝俞、肾俞等穴位进行针刺,每次留针25～30分钟,隔日1次。同时可进行艾灸治疗。

推拿按摩通过揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等手法,以解除关节周围肌肉痉挛,松解粘连,从而促进血运、减轻疼痛、改善关节功能。

小贴士

股骨头坏死饮食有讲究吗

目前没有研究证实日常饮食可造成、改善或治疗股骨头坏死。众所周知,饮酒(尤其是烈酒)是引起股骨头坏死最常见的病因之一。所以,对于不论何种原因引起的股骨头坏死,应当忌酒。而烟草燃烧产生的多种有害物质会影响机体微循环,所以也应戒烟。