何时需要做髋关节置换手术

人工关节置换术已被证明是治疗包括股骨头坏死等在内的髋关节终末期疾病的有效方法,能有效地解除疼痛,同时最大程度地恢复关节的活动功能,提高患者的生活质量,帮助患者恢复正常的生活和工作。

关节置换术的关键问题在于,关节假体有一定的使用寿命。根据临床研究,人工髋关节假体的平均使用寿命为15~20年。所以,一般来说,临床上倾向于为60岁以上的人群选用人工关节置换。当然,随着外科技术的成熟,假体设计和材料学的进步,人工髋关节的使用寿命得到了很大的提高。有些相对年轻的患者,为了获得更好的生活质量也越来越倾向于选择这种治疗方法。此外,对于年纪较轻股骨头坏死程度却较重,股骨头已经塌陷变形形成严重关节炎症状的患者,通过保守治疗或其他保髋的治疗仍存在严重问题时,临床上也会选择采用这种治疗方式。

与以往相比,髋关节置换术有了显著的进步,逐渐向成熟化、精细化、微创化方向发展,即通过微小的切口、较少的损伤及出血,完成髋关节置换术,不但缩短了手术时间、减少了输血(部分患者不再输血),使得手术的成功率和临床疗效得到了大幅度的提高,并发症逐渐减少。患者从手术后第一天开始,就可以在医生的指导下进行康复训练;如果条件允许,手术后第二天即可坐于床沿、站立,甚至在辅助下行走;完全恢复可能需到手术后3～6个月,这主要取决于患者的健康状况、手术方式及康复训练的进展情况。

施行髋关节置换的费用包括两大部分,一部分为患者入院后检查、床位、诊疗、手术、麻醉费及药品费用,一般需要人民币1万～1.5万元左右;另一部分为材料费(即关节假体的费用),材料的不同,其价格有显著的差异。一般情况下,医生会根据患者的病情如年龄、身体状况、有无骨质疏松等进行选择,提出手术方案,患者根据医生的建议结合自身经济状况来选择不同费用的假体。 按照国家卫生部组织对进口材料统一招标价格,以目前常用的关节为例,生物型陶瓷髋关节为人民币4万～6万元左右,生物型钴合金-高分子聚乙烯头臼髋关节为人民币2.5万～3万元左右、双极人工股骨头为人民币2万元左右。由此可见,髋关节置换的总体费用还是比较昂贵的。