对医院医护人员手卫生管理的探讨

【摘要】我们的医学科学发展至今，对于医院里发生的感染问题已经越来越重视了。感染的途径可能有很多，但是手卫生却是其中一个相当重要的因素。我们可以从大量的资料中看出，医护人员的手上可能与平常人手上的细菌相比，无论在种类还是数量上都要多得多。医护人员经常接触不同的物体表面，从而使这些物体受到污染，当患者再去触摸到这些物体时就会造成疾病的传播，造成感染的发生。我们医护人员的手可以说是一个相当大的交叉感染的途径。所以手的卫生也是最为基本的，以及最为简便易行和经济的预防交叉感染和疾病传播的方式和手段，对于医院来说也是基本的措施，加强医护人员手部卫生管理，对于病人来说至关重要。

【关键词】医院 医护人员 手卫生 管理

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-267-01

医护人员的手卫生与医院的感染发生有非常重大的联系，从很多的流行病学的资料里我们都可以看到不注意手部卫生管理，造成的感染给医院和病患带来的巨大灾难，所以加强对医护人员手卫生的管理就显得尤为的重要。

1 医护人员手卫生管理存在的问题。

首先就是医护人员对于手卫生的依从性较低，因为病房的工作量通常都比较大，在有限的时间里要做完大量繁杂的医疗护理的工作，手上的微生物感染情况时非常严重的，特别是在查房的过程中，医生通常都是检查完所有患者后才会洗手的。而护理人员在日常的护理过程中也是在做完对整个病房的护理工作才会洗手的。对于牙科的医生来说，更是基本一个工作周期以后才会脱下手套洗手。这些的现象都说明了医护人员对于手卫生的依从性是很低的。在一些医院里，还有医护人员是戴着手套在医院里走动，心里是以为这样可以避免污染，可事实上，手套是可以在某种程度上保护医务人员和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不过是起了一个避免感染的辅助作用。如果不注意手卫生，就算戴了手套，也只能保护自己，并不能阻止感染的发生，而且也不是铜墙铁壁，也可能发生破损等情况，那就容易对自己和其他的医护人员带来手污染，所以在注意手卫生的同时还必须要及时的更换手套。

其次就是洗手的设施通常都不够完善。一些医院的老旧建筑较多，洗手和干手等的设施都很不完善，基本都是手触式的水龙头，肥皂也脏兮兮的放在潮湿的皂盒里，很多的医护人员都是使用公共的毛巾，或者干脆就用白大衣内边来擦，这种情况也是时有发生，而对于手部来说无异于再次污染。

还有就是对于洗手的认识和相关的制度的缺乏。各个医院都会制定各种各样的预防感染发生制度和规范，可是对于手卫生来说却并没有相应的措施，这就导致医护人员普遍对于手卫生的认识不足，对潜在的交叉感染的风险性就更没有足够的认识。很多医护人员都可以把洗手的指正倒背如流，可以在实际的工作中却很少如实的执行，对于洗手的正确操作方法和洗手的时间也没有一种有效的监督和指导的机制，这也是导致医护人员对于手卫生认识不足的重要原因。

2 加强医护人员手卫生管理的措施。

一是加强相关的宣传教育，制定相关的制定和措施来进行严格的规范，并将其纳入考核评比的范围，使医护人员对于手卫生的严重性有一个较为清晰的认识，并且可以开展一些关于手卫生的宣传活动，可以聘请一些专家来给医护人员们进行讲解关于手卫生的重要性和相关知识，还可以讲解一些真实的感染暴发的案例以及展示一些真实的图片和数字，让医护人员身切的感受到手卫生对于控制医院的细菌传染是多么重要。还可以对于各个科室的监控护士进行单独的培训，让再监控护士对本科室的人员进行培训，以使所有医护人员都能真正掌握和理解手卫生的重要性并且熟知手卫生的相关知识。在洗手池的旁边，可以张贴一些图片，例如七步洗手法等等，以时时提醒医护人员对于手卫生的重视。在平常的工作还要加强指导监督的工作，可以评选一些对于手卫生的依从性较好的科室或者人员进行表彰奖励，同时通报批评做得较差，并且进行监督改正，从而使手卫生的观念真正深入人心。

二是改善各个关于手卫生的设施条件。可以由医院负责感染管理的科室向远方提出申请，把手触式的老旧的水龙头换成新的脚踏式或者感应式的水龙头，还要增加一些洗手池，使医护人员洗手更加方便，将固体的肥皂换成洗手液，并且配置干手的纸巾或者干手器等，由后勤部门负责管理，从而使医护人员对待手卫生可以更加严谨认真。

三是大力的推广使用快速手消毒剂。根据诸多医院的经验和资料证明，手消毒剂的使用可以更好的避免感染的发生，对于工作量非常繁重，并且常常可能根本来不及洗手的情况下，手消毒剂就可以在一定程度上控制细菌的传染。可以由院方进行统一的配给，并且大力宣传相关的知识，提醒大家注意交叉感染的发生，并且制定相关的规范对于医护人员的使用情况进行监督指导。

四是对于微生物检验室的职能要进行拓宽。微生物检验室的职能不能只是进行科学鉴定，还要进行医院的环境卫生的监测工作，对医院的感染管理的相关工作给予配合，进行定期的手卫生的检验监测，并且以不记名的方式进行公开，使医护人员对于手卫生的依从性得到提高。

五是对重点的区域的洗手设备要特别重视。例如新生儿病房、爱婴区和感染病房、重症监护室等等都要在病房的门口就安装快速的手消毒剂，使医护人员可以在需要时，例如查房等就可以很方便的随时进行手部的消毒灭菌活动。

3 结语

总之，创造一个良好的手卫生的设施环境，同时加强手卫生的宣传教育和监督管理，对于提高医护人员的手卫生的依从性是很有意义的，从而也是降低医院发生交叉感染的一个最为简单便捷和经济实惠的途径，对于控制医院的感染发生非常重要。手卫生的切实实施可以在很多的环节杜绝一些发生感染的危险因素，不让手的污染蔓延到医院的感染，使医疗安全得到有效提高，医疗护理的质量也得到有效的保证。

参考文献

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