中医辨证联合梅花针放血治疗慢性湿疹60例疗效观察

【摘要】 目的 观察辨证论治联合梅花针放血治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 采用辨证分为2型(血虚风燥型、脾虚湿蕴型，分别以当归饮子、当归拈痛汤加减)对30例慢性湿疹患者应用中医辨证加梅花针放血治疗，并与西药对照组30例对照疗效。结果 治疗组与对照组的总有效率为分别为86.6%、56.6%，治疗组疗效明显优于对照组(P

【关键词】 慢性湿疹； 梅花针； 当归饮子； 当归拈痛汤

Clinical study on the treatment of chronic eczema with plan-blossom needle plus diprospan LI Xue-mei.Chinese Medicine Hospital of Anren County, Anren 423000，China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of treatment based on syndrome differentiation plum blossom needle for the treatment of Chronic eczema.Methods A treatment group of 30 Chronic eczema cases was treated with treatment based on syndrome differentiation and plum blossom needle,a control group of 30 cases was randomly established and treatedwith Western medicine.Results The effective rate was 86.6% in the treatment group and 56.6% in the control group,The effect was significantly better in the treatment than that in the control group(P

【Key words】 Chronic eczema; Plum blossom needle therapy; Dangguiyinzi; Dangguiniantong tang

湿疹是一种由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层常见的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。2009年6月~2011年3月，笔者运用中医辨证联合梅花针拔罐放血治疗慢性湿疹30例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者均为湖南省安仁县中医院皮肤科门诊及住院治疗病例，且全部符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关慢性湿疹的诊断标准：（1）多局限于某一部位；（2）皮损境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕、倾向湿润变化；（3）常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。排除标准：(1)湿疹皮损面积广泛，超过体表面积20％者；(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病者；(3)精神病患者；(4)孕妇及哺乳期妇女。60例慢性湿疹患者，其中男47例，女49例；年龄18~57岁，平均(38.6±11.3)岁；病程最长10年，最短1年，平均病程2.5年。随机分为治疗组40例和对照组40例。两组性别、年龄、病程等均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：其中脾虚湿蕴型（18例）：皮损为红斑、丘疹、鳞屑为主，少许渗出伴有腹泻，纳呆怠倦乏力。舌苔白，脉濡细无力。治法：健脾化湿，佐以清热，方用当归拈痛汤加减。基本方：党参、白术、茯苓、黄柏、猪苓、枳壳、薏米、车前子各12 g，厚朴、陈皮、泽泻、甘草各9 g。痒感明显者加白鲜皮、地肤子；病程久加全虫5 g，上肢加桑枝10 g；躯干加柴胡、郁金。每日1剂，早晚分服。血虚风燥型（12例）皮损颜色暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，脱屑，色素沉着。舌质淡红，苔薄白，脉弱缓或沉细无力。治法：养血润燥，祛风止痒。方用当归饮子加减，基本方：当归、黄芪、白芍、何首乌各12 g，生地、白鲜皮各15 g，川芎、白蒺藜、防风各9 g，蝉蜕6 g，痒甚者可加珍珠母、生牡蛎、钩藤、夜交藤等镇静安神剂；皮损肥厚明显者可加丹参、鸡血藤、益母草等以活血化瘀；湿热郁结日久，可加全蝎、乌梢蛇以驱风止痒。每日1剂，早晚分服。以上2型均配合梅花针拔罐放血。方法：患处用消毒棉球消毒。梅花针严格消毒，用右手握住针柄的后部，持针不能过紧或过松，使柄的末端贴在手的小鱼际部位，将食指伸直压在柄上，其他四指从两侧压住针柄，针头垂直对准叩刺部位。用手腕的弹力，使针尖叩刺在皮肤上，随即借着反弹力作用，把针仰起，如此连续叩打。叩击时落针要稳、准，提针要快。一般每分钟叩打70~90次，至局部潮红或微有点状出血且患者能耐受为度。在叩刺部位拔罐放血，患处约放血1~3 ml,1次/d，10次为一疗程。

对照组（30例）：多采用对症治疗。西医以内服抗组胺药物治疗为多，单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。予非特异性脱敏治疗，并且用15％葡萄糖酸钙10 ml静脉注射， 1次/d；使用抗组胺类药物：病情严重者加强的松20 mg/次，局部外搽复方氟米松软膏，1次/d。

两组疗程均为4周。治疗期间停服其他药物及停其它辅助治疗。

1.3 疗效标准 以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈：症状消失，皮损完全消退；显效：瘙痒消失，皮损面积消退>70％ ；有效：瘙痒消失或轻微，皮损面积消退50～70％；无效：仍感瘙痒，皮损面积缩小

2 结果

治疗4周后随访，治疗组总有效率为86.6%，对照组总有效率为56.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

湿疹的发病机理目前尚不十分明确，多数资料认为是由复杂的内外激发因子刺激机体引起的一种迟发型变态反应［1］。目前西医对此病尚缺乏特效治疗措施，临床上主要采用抗组织胺药物及皮质类固醇药物治疗，但抗组胺药主要作用于Ⅰ型变态反应，而湿疹主要是Ⅳ型变态反应，皮质类固醇药物虽可抑制Ⅳ型变态反应，但副作用多，故不宜作为慢性湿疹的主要及长期治疗药物。中医认为本病多因体质因素或饮食失节，脾失健运，内蕴湿热，或因病程日久耗伤阴血，在此基础上，过食荤腥及发物，或因接触刺激物，或外感湿邪而诱发。笔者在临床中首辨虚实，因慢性湿疹一般病程较长，反复发作，常为虚实夹杂，或脾虚湿蕴或血虚风燥，治以健脾利湿、养血祛风之法。同时联合梅花针叩刺后放血拔罐疗法，疗效显著。梅花针扣刺法是通过刺激人体某一部位，达到调整机体、治疗疾病的目的［2］，虽然所叩击的部位不一定是经穴，但由于十二经脉、十五别络及皮部络脉的络属关系，故刺激这些部位同样可达到良好的治疗效果。梅花针治疗慢性湿疹，可疏导经络气血，活血通络，从而起到治疗作用。本临床观察证明，梅花针治疗慢性湿疹有较好的疗效，且对证属脾虚湿蕴型或血虚风燥型、湿疹面积局限、病程较短的患者疗效更佳。

参 考 文 献

［1］ 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，1999：6.

［2］ 林晓山，周佐涛.梅花针为主治疗皮肤疾患181例.河南中医,2004,24(11):67-68.

（收稿日期：2011-04-25）