应用负压真空采血管采血常见问题及对策

【中图分类号】R543【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0055-01

【摘要】随着医学科学的发展，带动了实验技术的进步。新的检验项目不断增多，检验自动化的发展对使用负压真空采血的需求增加。真空采血操作不当会出现溶血，采血量不当等问题。我们针对真空采血过程中出现的问题进行分析，提出防范措施。

【关键词】真空采血管 溶血 防范对策

1 临床资料

选择静脉溶血标本36例，分析其溶血原因有：穿刺困难和操作不当12例，容器不合格8例，抗凝管使用不当9例，保存和运送不当7例。

2 常见问题原因

2.1 真空管混用

在各项问题中所占比例最高，通常根据检测目的不同。各真空管的作用截然不同，不同种类的真空管分别以管帽不同的颜色标记进行区别。

2.2 采血量不准

采血量不准确是指血液和抗凝剂的比例出现 偏差，造成采血过少或采血过多，超出抗凝剂所能抗凝的血量会使血液产生细小的凝块；采血量过少抗凝剂相对增多，使血液稀释，这样都影响检验结果的准确性。

3 血液溶血造成标本溶血的原因很多

3.1.1真空管质量不合格负压过大或过小均会造成溶血，负压相对较大，血液流入速度过快过猛。造成红细胞相互剧烈撞击，导致红细胞破裂溶血。

3.1.2压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过一分钟。

3.1.3由于各种原因患者血管难以准确定为，针尖在血管内反复穿刺可造成血肿或血样溶血。

3.1.4抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。

3.1.5血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。

3.1.6在有血肿的地方采集血样。

3.1.7采血后真空管平放在治疗盘内，采血管在治疗盘内来回滚动致使血液相撞而引起溶血。

3.1.8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。

3.1.9注射器与针头连接不好。

3.1.10 病人自身有溶血性疾病

3.1.11 负压管采血时，血液没有沿管壁流下，而是直冲管底，产生大量气泡。

4 防范措施

4.1 加强沟通密切联系

加强临床与实验室的联系和沟通，及时了解实验室各种检测项目对标本的要求，主动征求实验室对采集的标本反馈意见以便进行改进。

4.2 加强基本功的训练

提高护理人员的素质，必须加强操作技能的训练，给患者扎止血带消毒穿刺，选择各种型号的真空管熟悉各种类型真空管的颜色标识，注意事项采血要求。

4.3 技术问题

4.3.1 合理安排多管采血的顺序，一定要快并且有条不紊，选择顺序原则应为先注入含抗凝剂的试管，然后注入无抗凝剂的试管，不同的试管以管帽颜色来区别，每种专用试管都标有所需血量或刻度标记。

4.3.2 为减少患者静脉穿刺的次数，减轻患者痛苦，合理安排采集血液的时间，尽量缩短血液待检时间。

4.3.3 掌握血液注入真空管时的技巧 ，血液要沿试管壁慢慢注入使血液尽快与抗凝剂混合，避免剧烈的混匀使细胞受到过分撞击而破裂溶血。

4.3.4 严格把关确保合格血液标本送检，要严格把关当班护士抽血完毕要仔细核对，及时发现不合格的标本，与检验科做好交接工作，以免标本因素导致错误的检验结果影响临床，检验科发现异常标本尽快联系临床以便及时复查。

5 小结

采用一次性真空管采血，操作简单方便，全封闭系统给医护以最大程度的保护，采血量精确，安全无污染，病人疼痛小。在使用真空负压采血管的过程中，针对以上各种影响因素进行分析，我们采取了相应的护理措施后，提高一次采血重功率及工作效率。总之，真空负压采血作为一种新的采血技术，在工作中我们将不断总结经验，使这项技术更加成熟，真正发挥其安全快捷、高效方便。准确可靠的优点，更好的服务于病人。

作者单位：银川市第一人民医院 750001