中药配合妇科诊疗仪治疗子宫发育不良性不孕128例

关键词 子宫发育不良性不孕 中药 妇科诊疗仪

资料与方法

一般资料：128例不孕症病人均为门诊病例，年龄22～43岁，22～35岁112例，36～40岁14例，40岁以上2例；128例均为原发性不孕症，病程2~18年；轻度发育不良（宫腔容积2.5～4.9ml）118例；重度发育不良（宫腔容积2.5ml以下）10例。

诊断标准：参照中国中西医结合研究会妇产科专业委员会第三届学术会议制订的“女性不孕症的中西医结合治疗标准（试行）”。①夫妻同居，性生活正常，男性生殖功能正常，未避孕2年未受孕者；②经妇科诊断治疗显示仪测定宫腔容积（GR）＜4.9ml者。

仪器：孙逊教授发明的“妇科诊断治疗自控显示仪”（专利号：90211440.9）。

治疗方法：自月经干净3天后到下次月经来潮前的任何一天都可以测定，取截石位，常规冲洗消毒外阴、阴道，铺巾，上窥器，充分暴露宫颈并加以固定。用碘酊、酒精、新洁尔灭顺序消毒宫颈口，将仪器导管远端的单腔管插头插入子宫腔内，按下启动键，仪器即开始自动化工作，一方面把药液（可用生理盐水加庆大霉素）通过导管和插头注入宫腔，另一方面由传感器、测流计、显示系统协同工作，每注入0.1ml药液，显示屏上就相应地显示1次，约1分钟测定完毕，仪器发出声光信号，此时显示屏上数字即受测者的GR值，若此值小于正常，电脑会发出指令，启开治疗系统。反复治疗8分钟左右，打印出治疗后的GR值，然后复还原位，取出插头，清洁阴道，取下窥器，治疗结束。一般每治疗1次可扩大GR约1/10，每3天治疗1次，每个月治疗3次为1个疗程。

中药内服：在扩大GR治疗的同时予以中药辨证治疗。子宫发育不良属中医肾虚范畴，多由先天禀赋不足，冲任虚衰，胞脉失养，胞宫不能正常发育所致。临床辨证属肾气虚者用小子宫1号方（人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、鹿角霜、川椒、仙灵脾），属肾阳虚者用小子宫2号方（人参、白术、山药、菟丝子、杜仲、附片、肉桂、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、鹿角胶），属肾阴虚者用小子宫3号方（熟地、山芋、当归、白药、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、丹皮）。每天1剂，水煎服，30天为1个疗程。

疗效标准：①治愈：GR达到正常且已受孕者；②显效：GR达到正常值而未受孕者；③有效：GR较治疗前增大而未达到正常值者；④无效：GR治疗2个疗程后无变化者。

结 果

128例患者中妊娠52例，治愈率达40.63%；显效68例，显效率53.13%；有效8例，有效率6.24%；总有效率100%。

讨 论

中医认为肾藏精，主生殖，为冲任之本，子宫发育不良多由先天禀赋不足、冲任虚衰、生化失其，有碍胞宫发育所致，审证求因，辨证应用中药滋肾补肾，调冲育宫，调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，可使发育迟缓或停滞发育的胞宫加速或再度发育以至正常。

妇科诊断治疗自控显示仪的问世，解决了测定和扩大GR的装置问题，具有可操作性，为临床医生充分了解子宫的有效空间提供了重要依据，也为过去一直没有有效治疗子宫发育不良的工具填补了空白。当测定的宫腔小于正常值时，仪器开启治疗系统，有效扩大宫腔容积，并对子宫壁产生良性刺激，改善局部血运，促进内分泌功能，使下丘脑-垂体-卵巢轴形成良性循环，子宫达到发育、康复、妊娠的目的。

该仪器扩大GR效果稳定，治疗时间短，方法简便易行，对患者无明显损伤，对子宫发育不良性不孕症较其他方法有其优越性，配合中药更是相得益彰，值得临床推广。

对重度子宫发育不良，宫腔容积＜2.5ml患者，过去几乎不治，但用此方法亦有意想不到的疗效。

器官是物质基础，是功能的载体，任何功能不仅不能脱离载体而单独存在。单纯用雌、孕激素或中医药治疗子宫发育不良之所以效果不佳，就是没有解决物质基础问题。用此仪器强制扩大宫腔容积，配合中药给子宫的肌纤维提供足够的营养物质，使子宫体逐渐长大且稳定在一定程度上，这就解决了物质的基础问题，加之药物的调理，子宫、卵巢的功能随之改善，排卵、妊娠以至正常分娩。