碳酸氢钠合川芎嗪治疗老年性眩晕36例疗效观察

资料与方法

病例选择：36例患者均为观察对象，其中男26例，女16例，年龄46～71岁，血脂升高者24例，血脂正常者12例，其中确诊为梅尼埃病者8例。血压为140～160/90～110mmHg者20例，120～140/60～80mmHg者16例。通过经颅多普勒及脑血流图检查提示脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足者28例，经颅多普勒及脑血流图正常者8例。36例中包括10例经拍颈椎双斜位片及侧位片提示有颈椎病。

临床表现：所有病例症状以“位置性眩晕”为主，突然发病，睁眼及活动后症状加重。并有恶心、呕吐，不能站立，平卧及闭眼后症状好转，严重者病人有恐惧感。诊断时必须通过头颅CT检查除外脑血管疾病（出血、梗塞、肿瘤等）。

方法：36例分为两组，治疗组（20例）采用静推5%碳酸氢钠60～80ml，1～2次/日，川芎嗪120～160mg加5%葡萄糖250ml中静滴。对照组（16例）采用复方丹参液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴合胞二磷胆碱0.75g加5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，7天为1个疗程，两组同时服用尼莫地平或氟桂嗪等药物治疗，并积极治疗原发病，比较疗效。

疗效判定：①显效：眩晕症状消失，无恶心、呕吐，能在室外活动，并独立工作；②有效：眩晕症状缓解，恶心、呕吐好转，只能在室内活动；③无效：眩晕症状不缓解，甚至加重，恶心、呕吐剧烈，不能坐立及睁眼。

结 果

两组比较，治疗组有效率明显高于对照组，治疗组有效率为90%，对照组为63%，经统计学处理P＜0.01。

讨 论

老年性脑动脉硬化、脑缺血性改变，血压升高、血脂升高、颈椎病等均可导致脑血管管腔狭窄或机械压迫椎动脉，使血流阻力加重，脑组织灌流减少，引起一过性脑缺血，从而引起眩晕症。应用血管扩张药物5%碳酸氢钠及川芎嗪来治疗，取得了立竿见影的效果，明显优于常规用药[1]。

老年性眩晕症存在脑血管痉挛因素，快速静推5%碳酸氢钠有明显的扩张脑血管，改善脑血流，纠正脑缺氧的功效，故是治疗老年性眩晕症之要药[2]。川芎嗪是从中药川芎中提取，具有活血化瘀之功效，含有十几种化学成分，经临床经验及动物实验证明，川芎嗪能抗血小板凝集，抗纤维化、抗自由基，抑制细胞内钙超载，并有钙离子脑拮抗作用。扩张毛细血管，易通过血脑屏障、抑制血小板凝集，扩张痉挛的脑血管，从而增加血流量，改善脑细胞循环，缓解脑缺血、脑缺氧，明显缓解眩晕症状。另外还可以促进脑部血管内皮细胞分泌前列腺素，使血管扩张，更好地保护脑细胞[3]。5%碳酸氢钠快速静推起效快，扩血管作用明显，川芎嗪作用缓慢持久，并保护脑细胞，二药合用，疗效可靠。

笔者应用5%碳酸氢钠快速静推及川芎嗪静滴治疗老年性眩晕症，临床实践证明无明显不良反应。但过量应用5%碳酸氢钠应注意水钠潴留及电解质紊乱的问题，在治疗时应提倡只用1个疗程为宜，因人因时制宜，并快速静推。

参考文献

1 钱海凌，夏宵云，等.中西医结合治疗眩晕症32例.中国中西结合急救杂志，2003，（4）：228

2 高长越，周华乐，邓娟，等.川芎嗪对脑缺血再灌注损伤后细胞间粘附作用影响.中国中西医结合急救杂志，2002，9（3）：135-136

3 赵永长，陈信义，等.川芎嗪的临床应用研究.中国医药学报，2000，17（1）：53-56