慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与血清ALT的关系

【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)复制水平与丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系。方法 对180例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量采用荧光标记(AmpliSensor)定量PCR方法检测，并比较HBV DNA含量与ALT的关系。结果 慢性乙型肝炎轻度、中度患者HBV DNA含量(105．58±1．92，106．27±2．05)与慢性乙型肝炎重度患者HBV DNA含量(105．73±1．90)相比较差异无统计学意义(P>0．05)，且不同HBV DNA水平患者的ALT差异无统计学意义(P>0．05)。 结论 随着肝损害程度的加重，慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA基因含量未发生显著变化，同时血清HBV DNA含量与ALT水平无明显关系。

【关键词】 慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒核酸；丙氨酸氨基转移酶；定量聚合酶链反应

Quantitative detection of serum HBV DNA in patients with chronic hepatitis B and its relationship with Alanine Transaminase HU Jiwei.The Sixth People’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450015，China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between the nucleic acid content of hepatitis B virus and ALT with different clinical types of chronic hepatitis B.Methods The contents of HBV DNA were detected by Fluorescence quantitative PCR and ALT was detected by IRMA.Results There were not significant difference between HBV DNA content and different clinical types of chronic hepatitis B(P>0．05).The contents of HBV DNA had no correlation with ALT(P>0．05).Conclusion There is not a significant correlation between liver inflammation stage and serum HBV DNA content in different clinical types of chronic of hepatitis B.

【Key words】 Chronic hepatitis B；HBV DNA；Alanine transaminase；Quantitative PCR

乙型肝炎病毒(HBV)对肝功能的损害机理极其复杂，外周血中HBV DNA是病毒复制活跃最直接和可靠的标志，其含量能直接代表患者病毒血症的水平。丙氨酸氨基转移酶(ALT)是目前临床上反映肝细胞功能最为常用的指标，此酶在肝细胞浆内含量最为丰富。我们采用荧光定量PCR方法检测慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清HBV DNA基因含量，并探讨病毒复制水平与ALT之间的相关性。

1 材料和方法

1．1 病例选择 研究对象为2001年10月至2004年10月我院传染科收治住院的不同类型慢性乙型肝炎患者180例，诊断符合2000年(西安)全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准［1］。其中慢性乙型肝炎轻度80例、中度70例、重度30例，男性146例，女性34例，年龄5～60 岁(平均30．7岁)，平均病程(6．0±5．4)年。

1．2 检测方法 HBV DNA基因含量检测采用美国Biotronics公司生产的荧光标记(AmpliSensor)HBV DNA定量试剂盒进行定量聚合酶链反应(PCR)检测，检测仪器采用美国Biotronics公司AG 9600荧光定量PCR分析仪，以40 U/L为异常。所有检测均严格按照试剂说明书进行操作。

1．3 统计学处理 采用t检验及χ2检验。

2 结果

2．1 不同类型慢性乙型肝炎血清HBV DNA基因含量的比较，见表1。

3 讨论

HBV慢性感染是慢性肝炎、肝硬化、肝癌发生的主要原因。荧光定量PCR方法则是检测HBV DNA的基因含量，更准确灵敏、真实地反映了HBV的感染状态和复制情况，能较好地反映HBV感染者的病毒血症水平和传染性强弱程度。对于乙型肝炎的临床诊断、治疗方案的选择和疗效评价均具有较重要的指导作用［24］。

血清HBV DNA含量与慢性乙型肝炎病情轻重的关系仍不十分清楚。国内报道［5］，慢性乙型肝炎患者中随着肝损害程度的加重(依次为轻度、中度、重度)，其HBV DNA基因含量逐渐下降，认为患者病情越重病毒复制水平越低。而本文结果显示，慢性乙型肝炎轻度、中度血清HBV DNA基因含量与慢性乙型肝炎重度比较，无明显差异，未发现慢性乙型肝炎患者随肝损害程度的加重HBV DNA基因含量逐渐下降的现象。本文研究结果显示，血清HBV DNA基因含量与血清ALT水平无相关性，即血清HBV DNA的复制水平与肝脏的炎症程度无关，提示机体对HBV的免疫应答是造成肝组织破坏和肝功能损害的主要机制，而HBV并不直接导致肝脏细胞病变。通常认为乙型病毒性肝炎由于HBV感染肝细胞后，HBV在体内持续复制，通过机体的细胞免疫和体液免疫对肝细胞的不断破坏，造成肝功

能的损害，ALT的反复升高，临床表现为活动性肝炎［6］。

参考文献

1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324-329.

2 王虹，万成松，王省良，等.乙型肝炎患者HBV DNA定量测定与临床疗效的关系.中华肝脏病杂志，2000，8(4)：255.

3 许青田，胡继伟，崔中锋，等.乙型肝炎患者血清HBV标志物检测的临床研究.河南医药信息，2001，9(13)：11-13.

4 许青田，武艳霞，崔中锋，等.两种方法检测乙型肝炎血清HBV DNA结果的比较.世界感染杂志，2003，3(3)：222-223.

5 刘宝芳，席志宾.各型乙型肝炎患者血液HBV DNA水平与临床的关系.中华肝脏病杂志，2002，10(1)：65.

6 朱华芳.乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与血清ALT的关系.世界感染杂志，2005，5(5)：389-390.

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