住院患者166例降糖药物使用分析

对2011年3～9月糖尿病住院患者用药进行回顾性分析，评价其使用的合理性，以探讨其临床应用特点，为合理用药提供参考。

资料与方法

2011年3～9月收治糖尿病患者166例，男94例(57%)，女72例(43%)。查看用药种类、检查检测情况等汇总分析。

方法：依据《新编药物学》第16版中降糖药物分类方法分类［1］。了解医生用药的正确性。

结 果

降糖药物使用情况统计，见表1。

联合应用降糖药物情况：应用1种降糖药物73例，应用两种降糖药物46例，应用3种降糖药物46例。

降糖药物类型：胰岛素类135例，磺酰脲类51例，双胍类66例，葡萄糖苷酶抑制剂55例，噻唑烷二酮类药物33例。

DUE统计情况，见表2。

讨 论

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

对DUI进行分析：应用的15种降糖药物中，有6个＞1，说明用量超过正常值，可能与长期用药耐药以及基础治疗欠合理有关，应该加强糖尿病教育注重非药物治疗手段；6个=1，说明降糖药物使用正常；3个＜1，说明联合用药时候虽然小于正常剂量同样能达到治疗效果。

降糖药物使用类型分析：双胍类使用最多，其次是阿卡波糖，因这类药品不会导致低血糖、使用安全。胰岛素类药物使用次之，住院患者大多数是口服降糖效果不佳或者合并症较多的患者，其中频率最多的是门冬胰岛素注射液(诺和锐)，9例应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)。

用药情况分析：166例中有86.14%应用了活血抗凝药物，28.92%用了调脂药物，95.18%用了降压药物。有3例服用降糖药物时合用受体阻断药普萘洛尔，普萘洛尔能促进脂肪和糖原分解，降低血糖而出现低血糖反应，还可以加重冠心病心衰，因此要慎用或禁用。4例合用氢氯噻嗪，长期应用可以引起高血糖、低血钾等。调脂药物使用以他汀类、贝特类居多。其中有1例肾损害(糖尿病肾病)伴混合型血脂异常选贝特类，可以加重肾损害，应该慎用或禁用。合用药物时注意联合用药指征。

监测分析：部分患者糖化血红蛋白控制不满意，因为糖化血红蛋白是监测前4～8周的血糖平均水平，住院前大多控制不满意，所以才来院治疗，因此结果往往偏高。有待院前加强监测、及时调整用药。

参考文献

1 杨宝峰.药理学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:215-234.