癫痫患者致痫灶切除前后头皮脑电图的比较分析

摘 要 目的：探求癫痫病手术中运用脑电图监测切除痫灶的疗效。方法：收治癫痫病患者40例，对其进行皮质脑电图监测，回顾分析其临床资料。结果：有明显原因的继发性癫痫病患者25例，无明显病因的患者15例。有家族史但是无明显病因的患者占50%，其均为癫痫大发作患者。结论：脑电图的应用，对指导癫痫病手术和评价其手术效果有极大的意义，是癫痫病诊断，治疗、外科手术、分型以外的重要依据。

关键词 癫痫病 脑电图 安全护理

癫痫病又称“羊角风”，是神经系统中的常见病，多发病。它是由多种因素引起的慢性脑功能障碍症，是脑内神经元超同步异常放电而引起的。根据所侵犯的神经元部位和放电扩散范围的大小，可表现为运动感觉、行为、意识、自主神经功能等不同障碍。其发作性、突发性、短暂性的脑功能紊乱不仅危害了患者的健康，更对家庭、生活和人类社会的进步造成了影响。加强癫痫病的防治和研究，对提高我国人民的素质和健康水平有着重要的意义。

资料与方法

一般资料：2009年2月～2011年11月收治癫痫病患者40例，男18例，女22例，15岁以下24例，16～19岁8例，20岁以上8例。有明显原因的继发性癫痫病患者25例，无明显病因的患者15例。有过家族史但是无明显病因的患者占50%，其均为癫痫大发作患者。

方法：对40例患者进行脑电图检查，所有的病例均在发作期间进行描记。头皮电极按照国际上的10～20系统放置，用国产的16导脑电地形图仪记录。具体操作，癫痫病脑电图监控前的护理工作，详细列出癫痫病患者服用过的所有药物以及药剂量，停止服用各种扩充血管、神经调节等药物，因这些药物会对脑电波产生变化，影响诊断效果。清洗头部，洗头后避免使用发油、发胶或染发剂等各类美发产品，以防止出现伪差，影响最后的诊断结果。在病理状态比较稳定的情况下作脑电图检查，有急性感染、发热、意识障碍、低血糖、妊娠、代谢性疾病等应该尽量避免，在应激状态下检查，均可影响脑电波的变化，不利于准确的诊断。

结 果

出现癫痫波者的患者29例(70%)，异常的患者36例(90%)，痫灶性异常的患者8例，痫灶性偏胜者5例。脑电图记录了正常跟异常的脑电活动，除癫痫病发作外，在许多不同情况下也可记录到异常脑电放电。

讨 论

癫痫病发作时，脑电图监测中出现特殊的棘尖、棘波或棘慢综合，这些都是用来诊断癫痫病的手段。40例癫痫病患者均通过皮质脑电图监测，确定其癫痫病灶的准备位置，切除致痫灶、棘尖、棘慢、棘波复合波的减少或者至完全消失。利用皮质脑电图监测，手术切除病灶治疗癫痫病有效方法之一。

癫痫病的临床分析：癫痫病不是一个独立的疾病，而是由不同病因所引起的一种综合征。癫痫病发作的临床表现复杂且多样，对患者的首先危害在于疾病本身反复性的发作所带来的肉体伤害，由于癫痫病本身发作突然，一般开始时即有意识障碍，大部分的患者来不及作防范就受到其伤害，严重者会发生意外。发作后时常会伴随头痛、全身酸疼等痛苦严重影响患者的正常生活。癫痫病无明显的性别差异，可以于任何年龄，以婴幼儿期最为常见［1］。癫痫的治疗主要是控制癫痫病的发作，改善患者的生活质量，脑电图监测就是一种用于诊断癫痫病的有效技术。进行监测时患者需住院一段时间，通常为数天或数周。在监测过程中，医生对记录结果进行阶段性的分析，然后决定监测结束的时间，并做出分析报告。通过脑电图的监测，临床医生可以准确地观察分析癫痫发作时的行为和脑电放电的关系。癫痫病患者进行脑电图监测后，结果发现脑电图监控对于及时发现癫痫有很大的作用。

脑电图诊断：癫痫病的发作的早期，动脉阻塞引起弥漫性脑血管痉挛，严重影响神经元的生理活动；在中期，由于血肿机械性刺激皮层运动区，压迫到血管引起了缺血或出血破入脑室系统，造成局部低氧、低钙、低糖等，晚期，神经元兴奋性持续异常，发病机制为正常神经元被胶质细胞取代，因此对癫痫病的发作时间没有特别明确的界定［２］。通过对脑电图的监测结果可以发现，中后期癫痫病发作若脑电图出现异常，则复发的可能性更大。脑电图有助于癫痫的诊断、分类、定性及定位；脑电图因操作简单、无痛苦、结果快速准确，因而在临床上普遍应用，对其决定是否抗癫痫治疗和观察其疗效也有重要意义。

一般情况下，脑电图波形的慢化程度代表着脑组织的损害程度。慢波越低，慢波周期越长，表示病变越严重；当出现电静息或电平坦时，则病变已经相当严重。故早期的脑电图检查对于癫痫的预防具有重要的作用，脑电图检查还有助于癫痫的治疗与预后估计，特别是尖波、棘波的出现［３］。随着脑电图监测的发展，电子计算机分析等新技术的应用，相信脑电图检查将更能科学化，定量化、阻性率会更高。

参考文献

1 王庆九,魏小刚,顾立岩.脑血管病继发癫痫66例临床研究［Ｊ］.现代生物医学进展,2007,8(7):1224-1225.

2 赵巍莎.脑电图检查对于癫痫病的诊断［Ｊ］.中外健康文摘,2011,4(16):2.

3 罗秋云,邱金华.视频脑电图监测对癫痫的诊断价值［Ｊ］.黑龙江医药科学,2008,29(3):49.