癫痫与脑电图检查

脑电图（EEG）是将大脑神经细胞的自发性生物电活动放大百万倍并记录，以研究大脑功能状态的一种无痛、无创、便捷且经济的电生理检查方法。癫痫是由于大脑神经元超同步放电而引起的阵发性大脑功能紊乱，在发作期及发作间期EEG均可出现特异的癫痫波。因而脑电图可用于癫痫的正确分型，而根据不同的发作类型有针对性地选择适当的抗癫痫药物，才能获得良好的疗效。癫痫发作得到有效控制后，脑电图检查也是减药或停药的重要参考指标。外科手术治疗可使难治性癫痫获得改善，但手术成败的关键在于适应证的选择和癫痫灶的准确定位，而发作期和发作间期的脑电图检查对于癫痫灶的定位具有决定意义。由此可见，脑电图检查对于癫痫和一些发作性疾病的诊断具有不可替代的价值，而且脑电图检查技术的不断发展将使更多疾病得到及时、正确的诊断及有效的治疗。

目前常规开展的脑电检查项目包括以下几种：1）常规脑电图：记录时间在20～40分钟左右，包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验，由于其描记时间较短，仅仅一次检查可能无法发现异常情况，诊断的阳性率较低，为诊断或排除癫痫的首选基本检查。2）睡眠脑电图：记录时间较常规脑电图略长，阳性率高于常规脑电图检查。异常脑电较易在睡眠浅期出现，所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。以自然睡眠特别是剥夺睡眠（即成人保持24小时清醒状态，少年儿童幼儿酌减）的脑电记录效果最佳。药物睡眠因很快进入深睡状态而错过最易发现异常脑电的时机，可导致阳性率降低。此项检查适用于婴幼儿，成人不易实现，可由动态脑电图检查替代。3）动态脑电图：将脑电信号记录于随身携带的数字式磁盘记录盒，可连续记录24小时以上。记录期间病人可以自由活动，正常起居。但这种方法记录的EEG伪差较多，虽可提高大幅阳性率及定位诊断价值，但假阳性及假阴性的可能性也相应增加，且EEG有变化时看不到患者当时的行为表现。此项检查适合具有较好自控力、需长时程记录（常规EEG检查阴性或EEG异常与临床表现不符）的成年患者。4）视频监测脑电：利用数码录像设备录下患者活动情况，包括癫痫发作情况，可与同期的脑电图同步记录。该检查的设备抗干扰能力强，适合不合作的婴幼儿、发作多样、发作频繁或久未确诊，以及难治性癫痫患者。视频脑电监测可明显提高癫痫的确诊率，对癫痫的诊断、分型、癫痫外科治疗的术前评估等均具有重要意义。

上述检查均要求患者遵医嘱停服抗癫痫及镇静类药物3~5天，于检查前日洗净头皮且不留发胶、摩丝等，检查当日吃好早餐，严禁空腹。除常规脑电检查外，其余检查均需提前办理预约手续。无特别情况，一般每３~６个月进行一次复查，具体时间应由主治医生视病情变化决定。实施癫痫手术治疗，颅内电极检测是必需的，也是至关重要的，包括皮层电极和深部电极。