急性重症胰腺炎的治疗方法及护理体会

【摘要】 目的 观察急性重症胰腺炎的治疗方法，并对其实施有针对性的护理，分析患者的护理体会。方法 选取我院收治的急性重症胰腺炎患者45例，对其采取积极的治疗及细心的护理，观察治疗效果，患者及患者家属对护理服务治疗的满意度。结果 本组45例急性重症胰腺炎患者经积极的治疗及细心的护理后，均痊愈出院，痊愈率100.00%，死亡率0.00%，平均住院时间（22.3±4.3）天，感染率0.00%。非常满意度68.89%，满意度24.44%，不满意度6.67%，总满意度93.33%。结论 准确的诊断，系统的治疗，精心的护理可使重症急性胰腺炎患者并发症减少，救治成功率提升。

【关键词】 急性重症胰腺炎；治疗方法；护理体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-1060-02

重症急性胰腺炎是胰腺炎的急性重症表现，患者可因多器官衰竭而导致死亡，因此其治疗以及护理方法均应为医护人员熟练掌握，以挽救入院患者生命[1]。本文对重症急性胰腺炎的治疗方法以及护理体会进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年11月――2012年11月收治的急性重症胰腺炎患者45例，其中男31例，女14例，年龄在30-65岁，平均年龄（47.8±6.1）岁。其中胆原性疾病诱发19例，占42.22%，暴饮暴食后诱发15例，占33.33%，高脂血症3例，占6.67%，酗酒6例，占13.33%，无明显诱因2例，占4.44%。

1.2 纳入标准 所有患者均经检查，符合由中华外科分会胰腺病学组2000年制定的有关其器官衰竭的临床和分级标准[2]，确诊为急性重症胰腺炎。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 给予45例急性重症胰腺炎胃肠外营养、胃肠减压、禁食、抗生素、补充体液、解痉止痛等常规治疗，改善微循环，并给予生长抑素，抑制胰酶活性和胰腺分泌的药物，根据患者自身情况，给予患者口服中药汤药。

1.3.2 护理方法 基础护理：使患者卧床休息，并做好各项检查，进行常规的巡视，监控患者各项生命体征。每日进行口腔护理，会阴清洁护理等。生活无法自理的患者应协助其进行大小便，移动困难的患者应与患者家属协助，帮助其每2小时翻身，并且保证床褥的清洁，避免压疮的发生[3]。

生命体征观察：对重症急性胰腺炎患者进行严密的心电监护，并观察血压、体温等，时刻警惕各种不良情况的发生，一旦出现异常应视情况立即处理，可以处理的情况应按照相关操作流程进行，而其他情况发生立即反馈汇报临床医生进行处理。

禁食、胃肠减压：禁食是急性胰腺炎的护理中常采用的措施，重症者入院开始则采取禁食措施，但不宜超过21天，并且根据情况进行胃肠减压，该两项措施是避免食物、胃酸刺激下的十二指肠激素分泌。在今生期间应告知患者以及家属留置管的重要性，使患者充分配合。负压引流装置应每日更换，待病情稳定可拔出胃管。

营养支持：急性重症胰腺炎患者禁食期间需要充分的营养供给，营养支持若不够，很容易在禁食期间患者出现腹腔被胰液烧伤或化学中毒。但营养支持方式均为完全肠胃外营养给予。使用营养袋，通过留置针方式静脉滴注，患者度过急性期可给予适当的肠内营养支持，空肠营养管经肠插入，滴入营养溶液。在此过程中使用加温器保持40摄氏度左右的温度。患者结束禁食，进入恢复期时，应以清淡、低蛋白、低糖、低脂肪、容易消化的食物为主。

特殊药物：急性胰腺炎患者需通过静脉留置针滴注生长抑素，同时控制药物给予速度稳定，并在滴注过程中，护理应经常巡视，检查针头，注射系统等，但禁止患者自行加减输注速度，防止不适发生。如患者疼痛剧烈，可根据医嘱给予适宜剂量的止痛药。

中药胃管注入：采用健胃通气类中药以汤剂的形式自胃管注入，每日三次，需注意的是药汤需经过滤，防止堵塞。输出完毕立即使用温水20ml冲管，也可视情况保留灌肠药物。

心理护理：因急性重症胰腺炎发病急，患者没有心理准备，易产生恐惧、紧张、不安、烦躁等不良情绪，造成无法配合治疗，应多与患者沟通，了解患者心理想法，有针对性的对患者进行心理疏导，减轻患者的不良情绪，更好的配合治疗。

1.4 观察指标 主要观察本次治疗后，痊愈出院、死亡率和感染率，采用自拟满意度调查问卷，调查患者及患者家属对护理服务质量的满意度。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以χ±s表示，并且P

2 结 果

本组45例急性重症胰腺炎患者经积极的治疗及细心的护理后，均痊愈出院，痊愈率100.00%，无死亡，死亡率0.00%，平均住院时间（22.3±4.3）天，未出现感染，感染率0.00%。非常满意31例，非常满意度68.89%，满意11例，满意度24.44%，不满意3例，不满意度6.67%，总满意度93.33%。

3 讨 论

急性胰腺炎病情凶险，并且并发症较多，患者入院一经确诊应立即治疗，并给予系统的护理。有效的护理可帮助患者减少胰腺分泌，从而对胰腺的刺激减小，并发症发生率也相对较低[4]。同时应严密监护，所有医护人员均应熟悉各类情况处理方式，掌握熟练的急救技术。以提高救治成功率。同时护理过程中应维持良好的护患关系，争取患者有效配合，帮助患者早日康复。

参考文献

[1] 覃照菊.探讨50例急性重症胰腺炎的护理体会[J].大家健康（下旬版），2013，07（05）：157-157.

[2] 蔡洁.急性重症胰腺炎的内科治疗及护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：407-407.

[3] 戴胜群，梁海云，招敏华，等.21例急性重症胰腺炎的护理体会[J].中国医学创新，2011，08（07）：118-119.

[4] Cho，Y.-S，Kim，H.-K，Jang，E.-C.et al.Usefulness of the bedside index for severity in acute pancreatitis in the early prediction of severity and mortality in acute pancreatitis[J].Pancreas，2013，42（03）：483-487.