静脉留置针在儿科留取血液标本中的应用

【关键词】留置针；小儿；静脉；采血

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0546-02

近年来留置针广泛的应用于临床各科，尤其是在儿科的应用中更显示了它的重要性。小儿血管细小，哭闹，不配合，增加了静脉穿刺及静脉采血的难度。为了避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，同时提高护士工作效率，尝试应用静脉留置针取血，现将使用方法、护理体会总结如下

1 方法

1.1 血管选择

留置针又称套管针，穿刺时对血管的要求比较高。视患儿血管情况，尽量选用较粗大，且直的血管，争取一次穿刺成功，并便于取血。一般情况下，1岁以内的患儿多选用头皮静脉，如额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉；1-3岁者多选用四肢静脉如手背静脉、足背静脉、大隐静脉；3岁以上多选用手背静脉

1.2 操作

留置针穿刺成功后，将采血针插入肝素帽内，采血针另一端连接负压采血管，按检验科的要求留取适量的血液，如加有抗凝剂可一边取血一边轻摇试管，取血完毕，试管置手掌轻轻晃动，使血液与抗凝剂充分混合。取血结束，接液体，行常规静脉输液，注意将输液管反折挤压冲净肝素帽内残留的血液，以免残留血液凝固堵塞血管，同时注意无菌操作。留置针穿刺失败者和急诊取血者按常规静脉取血，一般选用股静脉或颈静脉。较大的孩子选用手背静脉或肘正中静脉。经检验科证实，用留置针静脉取血和常规静脉取血，检验结果无差异。

2 护理

近年来随着静脉留置针的普遍使用，对于留置针的使用及护理积累了一定的经验。大量资料表明，留置针留置安全时间为5-7天，一般规定留置针留置3-5天，同时应密切观察局部有无红肿、渗出，预防静脉炎。如有红肿、渗出即刻拔出留置针，严重者给予50%硫酸镁或20%甘露醇湿敷。留置针封管液，选用50u/ml肝素盐溶液3ml，正压封管。如需多次封管，或有出血倾向者可选用生理盐水5ml正压封管，6-8h重复一次

3 讨论

随着医学的不断发展，疾病的检测项目不断增多，临床采血量和次数也在不断增加，尤其在儿科，因患儿哭闹、不合作、血管细小等原因加大了采血难度，增加了护理工作量。近年来，应用静脉留置针留取血标本的方法，在一定程度上提高了护士工作效率，减轻了护士的工作强度，减少了皮下出血，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦及恐惧心理，并从某种意义上来说，有效的减少了护患纠纷。经过对比，证明用留置针取血，没有因堵塞而缩短留置时间，没有增加静脉炎的发病率。并经随机对比证实，不影响检验结果。综上所述，应用静脉留置针留取血标本的方法值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔焱，姜安丽。护理学基础，北京，人民出版社，2001，162-166