血液净化对重型颅脑损伤的疗效

摘要：目的 研究血液净化对重型颅脑损伤的医学疗效。方法 选取50例2013年4月～2014年4月来我院进行重型颅脑损伤并发高钠血症患者，对患者进行连续血液净化治疗，研究对比治疗前后患者治疗前后患者血钠浓度，平均动脉压，心率等变化。结果 经过治疗后发现，其中有30例患者治愈，有效率达到60%，5例患者出现好转，有效率达到10%，15例患者出现多器官功能衰竭死亡，占到30%；同治疗前相对比，患者的血钠浓度，心率出现了显著的降低（P0.05）。结论 连续性血液净化能够较好的降低重型颅脑损伤并发高钠血症患者血钠浓度，同时逐渐稳定患者的生命指标参数，对于提升临床医学疗效以及患者的治愈率具有显著的效果。

关键词：血液净化；重型颅脑损伤；医学疗效

重型颅脑损伤后很常见的是电解质以及水平衡的紊乱，其中高钠血症的病发率最为显著。高钠血症的主要临床表现没有显著的特点，同时由于病症异常繁杂，非常容易受到来自原发病的影响，会在一定程度上影响医师的判断，进而出现误诊以及漏诊情况，使得患者病死率极高。如果要想减少病死率，就应该从患者的病情的病因以及相关方面入手，采取积极有效的诊治措施和手段[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取50例2013年4月～2014年4月来我院进行重型颅脑损伤并发高钠血症患者，其中对照组有男性患者26例，女性患者24例，年龄为24～50岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁，其中高处坠落伤20例，跌伤15例，交通事故伤15例。经过医学检查后发现，出现脑挫裂伤合并急性硬膜外血肿30例，脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿20例。高血钠症出现的时间都在4～7d。

1.2方法 所有患者在病情前期进行甘露醇脱水，预防并发症以及其他相关的支持治疗，同时在4d内进行去骨瓣减压术以及血肿清除术，在患者出现重度高钠血症和肾功能障碍时，应该及时的对患者进行连续血液净化治疗。通常情况下，选取股静脉置双腔导管，构建临时血管通路，使用瑞典金宝血滤机，选择无肝素前置换法，另外按照患者的血钠浓度，心率等有关的指标参数变化，进行调整和变更置换液浓度。其中置换液涵盖了3000ml的09%生理盐水，400ml的5%的葡萄糖酸钙溶液。

1.3监测指标 监测患者治疗前后血钠浓度，心率以及平均动脉压等相关的身体指标参数，通常记录1次/h。

1.4统计学分析 在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用？字2检验，以P

2结果

2.1患者治疗后的治疗有效率 经过治疗后发现，其中有30例患者治愈，有效率达到60%，5例患者出现好转，有效率达到10%，15例患者出现多器官功能衰竭死亡，占到30%。

2.2患者治疗前后的血钠浓度，平均动脉以及心率的对比 同治疗前相对比，患者的血钠浓度，心率出现了显著的降低（P0.05），见表1。

3讨论

重型颅脑损伤疾病在神经外科中很常见，高钠血症也是其中很常见的综合并发症[2]。因为其拥有较高的病死率，发病率不断提升，在很大程度上影响了患者以及家属的日常生活。重型颅脑损伤并发高钠血症主要的发病机理首先是由于患者体内酸中毒以及颅内高压，使得失水过多；其次为了较好的控制患者血糖指数的增高，患者在治疗过程中补充了盐水，控制血糖的提高，但是使得患者血钠增高；最后患者颅内损伤后肾素以及凝血活酶提升，损伤了患者肾功能，导致患者肾小球过滤减少，肾脏钠离子排出激增，因而使得患者出现高钠血症[3]。

通过上文两组患者的试验结果可以清楚地看出，经过治疗后发现，其中有30例患者治愈，有效率达到60%，5例患者出现好转，有效率达到10%，15例患者出现多器官功能衰竭死亡，占到30%； 同治疗前相对比，患者的血钠浓度，心率出现了显著的降低（P0.05）。因此可以得出结论，连续性血液净化能够较好的减少重型颅脑损伤并发高钠血症患者血钠浓度，同时逐渐稳定患者的生命指标参数，对于提临床医学疗效以及患者的治愈率具有显著的效果[4]。

综上所述，连续血液净化技术主要是借助血泵促进患者血液循环，通过对流转运原理清除溶质，保持患者的电解质平衡，医学效果非常显著。另外重型颅脑损伤的患者在诊治过程中，医护人员必须进行实时监测患者身体指标参数，同时进行及时有效的治疗，提升患者的存活率，提升医疗质量[5]。

参考文献：

[1]何洪波.连续血液净化对重型颅脑损伤后高钠血症治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，3（16）：2378-2379.

[2]张浪平，周嘉敏，张国斌.血液净化对重型颅脑损伤合并高钠血症的疗效[J].广州医学，2014，35（8）：1216-1217.

[3]杨春丽，贺慧为，陈志.连续血液净化治疗重度颅脑外伤后高钠血症的临床分析[J].江西医药，2011，46（3）：245-246.

[4]宋春霞.连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：73-74.

[5]戴丽星，顾向亮.连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用[J].临床急诊杂志，2011，12（1）：35-36.编辑/申磊