自拟方治疗痛经的疗效观察

摘要：目的 观察自拟方治疗痛经的疗效。方法 对自2010年6月～2013年2月到我院中医门诊救治的寒凝血瘀型痛经患者行自拟方治疗。治疗结束后根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》评价治疗效果。结果 治愈34例，有效25例，总有效率92.18%。结论 自拟方治疗痛经有效率高，值得临床推广。

关键词：自拟方；痛经

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经的定义是患者经过详细的检查未发现盆腔存在器质性病变，多发于青年女性；而继发性痛经指的是存在子宫发育不良、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫颈狭窄或子宫呈过度前倾或后倾状态等引起的痛经症状，常见于育龄期妇女。本文将我院自2011年6月～2013年2月治疗寒凝血瘀型痛经64例患者应用自拟方治疗，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 自2010年6月～2013年2月，我院中医门诊应用自拟方治疗寒凝血瘀型痛经患者64例，其中年龄13～18岁39例，17～24岁25例，病程5个月～10年，平均4.4年，全部患者均无孕育史。排除子宫腺肌病、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等器质性病变。

1.2诊断标准 符合中国中医药出版社《中医妇科学》[1]和《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[2]中关于痛经的诊断标准，并排除器质性病变。中医诊断标准：妇女在经期前后（1w内）或经期出现周期性下腹的疼痛，伴有不适影响了生活和工作者；西医诊断标准：经期前后出现下腹疼痛，检查后发现生殖器官无器质性病变，多于月经初潮后的2～3年得未生育年轻妇女或青春期少女[3]。

1.3治疗 方药组成：熟地12g，干姜6g，灸甘草12g，小茴香（炒）6g，当归12g，川芎9g，白芍30g，蒲黄（包）12g，五灵脂（酒）12g，延胡索18g。经前5d口服，1剂/d，2次/d，直至经期。

1.4疗效判定标准 根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[4]评价疗效。治愈：疼痛症状消失，连续3个月以上未见痛经复发；显效疼痛减轻或消失，然而3个月后复发；有效：疼痛减轻或疼痛消失，3个月内复发；无效：疼痛未改善。总有效率=治愈例数+有效例数/总例数。

2结果

治愈34例，有效25例，总有效率92.18%。

3讨论

现代医学研究表明，原发性痛经的发生机制主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量增高相关，其中PGF2a含量高会导致子宫平滑肌过度收缩，血管痉挛，导致子宫缺血、缺氧，进而引起痛经的症状发生。因此，临床上可通过应用前列腺素合成酶抑制剂来降低前列腺素的产生，达到止痛的作用。中医中最早关于痛经的记载见于《金匮要略・妇人杂病脉证并治》："带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见"。而中医方面认为的寒凝血瘀型痛经发病机制为寒凝血瘀，阻滞胞中、冲任，引发冲任，胞脉不通，不通则痛。表明是血瘀内阻而致使行经不畅导致周期性月经的发生。治疗时应行温经散寒、化瘀止痛。本文自拟方中干姜、小茴香（炒）温经散寒，川芎、白芍、当归养营活血，五灵脂（酒）、延胡索化瘀止痛，共同达到治疗痛经之效。

参考文献：

[1]马宝璋.中医妇科学[M].6版.上海；上海科学技术出版社，1999：79-83.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：263-266.

[3]马新方，袁雪莲.少腹逐淤颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].中医临床研究 2011，3（22）：52-53.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：62.