妊娠期卵巢囊肿患者的治疗体会

摘要：目的 总结分析妊娠合并卵巢囊肿患者的诊断及治疗。方法 选取2009年2月～2011年2月在我科就诊的40例妊娠合并卵巢囊肿患者为研究对象，总结治疗方法，分析分娩结局。结果 40例妊娠合并卵巢囊肿患者剖宫产率70.00%，卵巢囊肿手术率82.5%，胎儿存活率95.00%。结论 孕期应加强产前超声检查，早期发现妊娠期卵巢囊肿；对妊娠期卵巢囊肿患者给予正确的治疗和处理，可提高母婴安全，有较好的临床应用价值。

关键词：妊娠期；卵巢囊肿；合并；治疗

卵巢囊肿是临床妇产科常见良性肿瘤，发病率较高，多见于生育年龄妇女。其发病多与生育期女性卵巢功能旺盛有关。随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大及生育年龄的推迟，妊娠期合并卵巢囊肿的发病率呈增高趋势。本院于2009年2月～2011年2月，收治妊娠合并卵巢囊肿患者40例，现就患者治疗情况作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2009年2月～2011年2月，本院收治的40例妊娠合并卵巢囊肿患者的临床资料。所有患者均经彩超检查、手术治疗和病理检查确诊[1]。入选患者年龄21～39岁，平均（29.1±0.24）岁；单侧疗程囊肿39例，双侧卵巢囊肿3例；手术切除后经病理检查诊断33例，7例患者在产前检查中经超声检查确诊，行保守治疗。病理分型成熟畸胎瘤16例、巧克力囊肿11例、黄体囊肿9例、系膜囊肿3例、卵巢浆液性囊腺癌1例。

1.2方法

1.2.1卵巢囊肿剥除术 21例妊娠期合并卵巢囊肿患者平时无症状，在剖宫产时发现合并卵巢囊肿，即行卵巢囊肿剥除术；7例于产前检查中发现卵巢囊肿，因无临床症状和体征，观察至妊娠足月，在有剖宫产指征的情况下，行剖宫产术的同时行卵巢囊肿剥除术；4例患者妊娠期出现卵巢囊肿蒂扭转，立即开腹行一侧附件切除术，术后给予黄体酮肌肉注射，静脉滴注硫酸镁抑制宫 缩[2]，使孕期延长，提高胎儿成熟度；1例孕妇在孕16～20 w时，经彩色超声显像检查发现一侧卵巢短期内体积增大约6 cm×7 cm，考虑恶变可能，征得患者家属同意，行探查术，术中见卵巢包膜完整无破溃，局部无感染，对侧卵巢未见异常。术后将切下来的组织送病检检查，病检结果为卵巢浆液性囊腺癌，告之家属后立即安排再次进腹手术，将子宫、双侧附件及周围大网膜清扫，术后给予化疗。

1.2.2保守治疗 7例妊娠期孕妇与产前检查中发现卵巢囊肿，妊娠期无异常反应，给予密切观察，加强产检次数；足月分娩过程中产程进展顺利，无剖宫产指针，无卵巢囊肿蒂扭转迹象，均顺利完成分娩，母婴平安。

1.3观察指标 观察卵巢囊肿体积变化、蒂扭转情况、产程进展及母婴结局。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P

2结果

40例妊娠合并卵巢囊肿患者中，21例卵巢囊肿于剖宫产时发现，同时行卵巢囊肿剥除术，母婴平安；4例妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者立即行一侧附件切除术，术后1例保胎失败，另3例均妊娠至足月分娩，新生儿情况良好；7例妊娠期无异常反应，观察至足月分娩，产程中出现剖宫产指针，行剖宫产术及卵巢囊肿摘除术，母儿健康；1例孕中期超声检查显示卵巢囊肿异常增大，病检后结果为卵巢浆液性囊腺癌，与病检结果后行子宫、卵巢及周围大网膜清扫切除术手，术后经化疗存活期已达3年，仍接受随访。7例患者妊娠期无反应，产程进展顺利，足月分娩，母婴情况均良好。

3讨论

大量文献报道妊娠合并卵巢囊肿的案例，以妊娠期合并成熟畸胎瘤最多见。该病发生率较高，绝大多数为良性肿瘤，妊娠合并恶性卵巢肿瘤发病率较低。妊娠期孕妇体内新陈代谢加快，内分泌功能旺盛，卵巢功能活跃，可使卵巢囊内容物增加、卵巢囊肿体积迅速增大[3]。孕中晚期胎儿长大，子宫体积也随之增大，和卵巢囊肿挤占地盘，当突发外力作用时，卵巢囊肿极易发生破裂或出现囊肿蒂扭转，患者出现剧烈腹痛、面色苍白，大汗淋漓，可引发疼痛性休克，如若不及时处理，将危及母子的安全。因此，对妊娠期卵巢囊肿患者要定期产检，严密观察，及时处理，预防囊肿破裂或蒂扭转带来的危害。妊娠合并卵巢囊肿大多属于良性肿瘤，如患者无其他并发症，可保守治疗，等待足月妊娠。产程中有剖宫产指针时，行剖宫产术并卵巢囊肿剥除术[4]。如果孕期囊肿短时间内异常增大，孕妇出现高代谢症状，应立即手术并送病理检查，早期发现并治疗卵巢恶性肿瘤。

目前临床主要通过超声检查诊断卵巢囊肿，孕前及孕早期大多卵巢囊肿患者无症状，B超检查时未关注附件情况，有的患者囊肿较小，位置较偏，超声显像下囊肿不易看到，及至剖宫产时才发现。临床对妊娠期孕妇行超声检查时，应有目的地检查双侧附件，以早期发现卵巢囊肿。

本研究中，剖宫产率70.00%，胎儿存活率95.00%，说明对妊娠合并卵巢囊肿患者实施积极有效的治疗可降低剖宫产率，提高分娩结局，保证母婴健康，有极高的临床价值。因此应加强育龄期妇女孕期、产前检查，早发现妊娠合并卵巢囊肿，正确处理妊娠和卵巢囊肿间的相互影响，尽可能减少流产、早产、梗阻性难产及降低剖宫产率，同时尽可能保留部分卵巢功能，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]安瑞芳，方静.妊娠期腹腔镜手术[J].国外医学妇产科学分册，2003，30（3）：144.

[2]刘永珍，罗仪，宋鑫.妊娠合并卵巢囊肿的诊治[J].中国医师进修杂志，2006，29（3）：50-51.

[3]周秀兰.妊娠合并卵巢囊肿诊治要点[J].数理医药学杂志，2004，17（6）：513-514.

[4]王洪波，刘清娥，王莉英.妊娠合并卵巢囊肿54例临床分析[J].山西医药杂志，2009，38（6）：511-512.