重症急性胰腺炎患者应用血必净联合清胰汤治疗的效果评价

【摘要】 目的：研究采用血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果及可行性。方法：选择2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其按照随机数字表法均分为试验组与对照组。对照组仅给予常规西医治疗，试验组除常规治疗外，另加血必净注射液静脉滴注+复方清胰汤空肠灌肠。比较两组患者的总有效率、转手术率、并发症发生率，腹痛、腹胀缓解时间，通气排便、肠鸣音恢复时间，及腹腔内压、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞水平恢复时间、平均住院时间。结果：试验组上述指标均显著优于对照组（P

【关键词】 重症急性胰腺炎； 血必净； 清胰汤； 临床疗效

中图分类号 R657.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）3-0011-02

Clinical Efficacy of Xuebijing Injection Combined with Qingyi Decoction in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis/SUN Le-jin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：11-12

【Abstract】 Objective：To research the clinical efficacy of Xuebijing Injection combined with Qingyi Decoction in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP）.Method：From January 2014 to January 2015，70 cases of SAP patients in our hospital were selected，they were stochastic and averaged divided into the experimental group and the control group.The control group was only treated with conventional western medicine therapy，the experimental group was treated with Xuebijing Injection and Qingyi Decoction on the basis of conventional western medicine therapy.The effects of two groups were compared.Result：The clinical indexes of the experimental group were all significantly lower than those of the control group（P

【Key words】 Severe acute pancreatitis； Xuebijing Injection； Qingyi Decoction； Clinical efficacy

First-author’s address：Hainan General Hospital，Haikou 570311，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.005

重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多的急腹症[1]。近年来，为提高重症急性胰腺炎的治愈率，探讨在西医常规治疗上加上中药的治疗已成为研究的一个热门方向。中药中的血必净和清胰汤具有活血化瘀、通腑导滞、清泻湿热等功效，能够有效缓解重症急性胰腺炎患者的症状。本文以2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的70例重症急性胰腺炎患者为研究对象，观察血必净联合清胰汤治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

病例选择2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的70例确诊为重症急性胰腺炎的患者，将其按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组35例。对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（44.5±5.8）岁，平均病程（9.9±2.1）d，平均APACHEⅡ评分（9.2±1.8）分；试验组35例，男21例，女14例，平均年龄（43.27±6.1）岁，平均病程（10.5±1.9）d，平均APACHEⅡ评分（8.9±2.0）分。两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均符合SAP评定标准；自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除合并有其他原发严重疾病和精神病患者、依从性差者、对治疗药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女[2]。

1.3 方法

对照组给予常规西医治疗，监测重要脏器，对症治疗，如禁食、胃肠减压，早期补液，纠正酸中毒，给予生长抑素或胰蛋白酶抑制剂抑制胰腺分泌[3]，禁食期给予肠外营养支持等。

试验组在上述治疗基础上另加静脉滴注血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）50 ml+0.9%氯化钠注射液100 ml，2～3次/d，每次点滴时间在30～40 min。同时使用复方清胰汤加减：黄连、木香、厚朴、金银花、枳壳、红花、连翘、黄芩、生大黄（后下），经胃管注入，注入后夹管2 h，3～6次/d，酌情加减。具体疗程视病情而定。

1.4 观察指标

观察两组患者以下各指标：总有效率、转手术率、并发症发生率，腹痛、腹胀缓解时间，通气排便、肠鸣音恢复时间，腹腔内压、血淀粉酶、尿淀粉酶，白细胞水平恢复时间，平均住院时间。

1.5 疗效评定标准

无效：病情改善不明显，甚至恶化死亡；有效：病情明显改善，观察指标3项以上恢复正常水平；显效：症状、体征有所改善，观测指标往正常水平靠拢；痊愈：患者临床症状完全消失，观察指标均恢复正常水平，胰腺状态恢复正常[4-5]。总有效=有效+显效+痊愈。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果、转手术率、并发症发生率对比

试验组总有效率91.4%、并发症发生率11.4%、转手术率5.7%均明显低于对照组68.6%、45.7%、31.4%，差异均有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果、转手术率、并发症发生率对比 例（%）

组别 无效 有效 显效 痊愈 总有效 转手术 并发症

试验组（n=35） 3（8.6） 3（8.6） 5（14.3） 24（68.6） 32（91.4） 2（5.7） 4（11.4）

对照组（n=35） 11（31.4） 2（5.7） 3（8.6） 19（54.3） 24（68.6） 11（31.4） 16（45.7）

P值 0.05 >0.05 >0.05

2.2 两组患者各临床指标比较

试验组腹痛、腹胀缓解时间、通气排便、肠鸣音恢复时间、腹腔内压、WBC水平、血淀粉酶、尿淀粉酶、住院时间与对照组相比均有明显缩短（P

3 讨论

重症急性胰腺炎发作时腹痛剧烈，腹胀明显，可出现胸膜炎体征，早期可发生恶心呕吐，还可有持续性高热，脉搏细速，血压下降等。其病死率一直居高不下。对患者最严重的威胁往往不是疾病本身，而是多发的脏器功能障碍和严重的代谢障碍[6]。对于重症急性胰腺炎，通常根据疾病的分型分期和病因选择恰当的治疗方法，即“个体化治疗”，可分为为“手术治疗”和“非手术治疗”的双轨方式。

对非手术治疗的探究中，孙明良[7]认为，清胰汤中的多种中药成分能够分别发挥其重要作用：大黄具有抗菌活性和抗内毒素活性，抑制胰酶活性，抑制炎性因子分泌，改善微循环等作用；厚朴能兴奋胃肌电，促进胃肠动力，可减轻胃肠腹压力，从而改善呼吸功能；芒硝消炎止痛，有利于胆汁的排泄；银花、连翘清热解毒；木香能减少胰胆管压力；黄芩、黄连清热燥湿，清肝胃热；赤芍具有解痉、镇痛、镇静作用[8]。血必净，具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质释放。两味中药辅以西医常规治疗，能够取长补短，达到更好的疗效。

本次研究通过对对照组（仅常规西医治疗）和试验组（血必净联合清胰汤辅助常规西医治疗）患者疗效的比较，证实了采用血必净联合清胰汤辅助常规西医治疗能够有效减轻患者痛苦，改善机体情况，临床实用价值高。

参考文献

[1]邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（3）：142-143.

[2]胡岗，文放桃，蒋启梅，等.血必净注射液综合治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国药房，2010，21（31）：2949-2950.

[3]汤亲青，蒯加高，张剑林，等.清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎70例疗效观察[J].肝胆外科杂志，2011，19（5）：355-356.

[4]郭卫东，付云.血必净注射液与清胰汤胃管注合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（10）：183-185.

[5]郑晓华，冷凯，曾鹏飞.清胰承气汤内服结合双柏散结散外敷治疗重症急性胰腺炎40例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（20）：281-284.

[6]李友明.早期肠内营养供给治疗急性胰腺炎的疗效及预后分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：45-46.

[7]孙明良.生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（2）：163-164.

[8]李文茂，李方明，刘祖明，等.改良清胰汤中西医结合治疗急性胰腺炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（18）：264-265.

（收稿日期：2015-09-24）