脑梗死患者颈动脉狭窄检测中头颈部CTA和颈部血管彩超的临床应用

摘要：目的：探讨脑梗死患者颈动脉狭窄检测中头颈部cta和颈部血管彩超的临床价值。方法：选取2012年3月――2013年3月我院收治的68例脑梗死患者，给予头颈部CTA和颈部血管彩超临床检查，对比两种检查患者的颅内外颈动脉狭窄、硬化状况。结果：全部患者在检查后，头颈部CTA检查后出现异常的有30例（44.12%），颈部血管彩超出现异常的有63例（92.65%）;比较两种检查方式的阳性率，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：给予68例脑梗死患者在颈动脉狭窄检测中行头颈部CTA和颈部血管彩超后，对于患者的颅内外动脉的病变都能够检出，并且采用颈部血管彩超检出率更高，可以作为常规的临床诊断检查方式。

关键词：脑梗死;颈动脉狭窄检测;CTA;血管彩超

脑梗死患者疾病发生后，主要受到颅内外动脉粥样硬化、狭窄的影响。临床上主要通过CTA（CT血管成像）、颈部血管彩超的检查方式来诊断颅内外颈动脉狭窄、硬化状况[1]。本次研究中，通过对我院2012年3月――2013年3月收治68例脑梗死患者采用上述两种方式进行检查，采用颈部血管彩超检出率更高，临床诊断效果好，值得临床作为常规诊断方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集到我院2012年3月――2013年3月收治的脑梗死患者68例，其中男43例，女25例;年龄34-88岁，平均（75.3±3.6）岁。按照脑血管疾病的诊断标准，通过CT、MRI检测符合诊断标准。其中伴发高血压47例，糖尿病26例，高血压合并糖尿病22例，没有高血压和糖尿病12例。疾病排除标准：心房颤动、感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤。比较患者的一般资料，差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

CTA检查方式：利用型号为美国GE light speed VCT，采用64排探测器。扫描参数设置：扫描层厚、层间距均为0.625mm，电流500mA，电压120kV。选用70ml的碘比乐。按照图像扫描――图像输送至工作站――血管重建流程进行。血管重建主要通过脑血管最大强度投影（MIP）、容积再现（VR）等开展。

颈部血管彩超检查方式：利用彩色多普勒Pillips IE33的型号，L11-3的探头，探头的频率控制在7-11MHz，安排一人负责检测。阳性标准判断：IMT（内膜中层厚度）显示1.2-1.5mm，表示内膜增厚动脉硬化;当IMT>1.5mm表示形成了斑块。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，两种方式比较采用x2检验，P<0.05，差异显著具有统计学意义。

2 结果

全部脑梗死患者中，采用CTA检查方式后，结果显示出现异常的有30例（44.12%），其中发生狭窄的有16例（23.53%），发生硬化没有发生狭窄的有10例（14.71%），willis环变异有4例（5.88%）。

颈部血管彩超出现异常的有63例（92.65%），其中有单侧斑块形成10例（14.71%），双侧斑块形成的42例（61.76%），硬化无斑块的11例（16.17%）。

对比两种检测方式阳性率差异，差异显著，具有统计学意义，如表1。

3 结论

动脉粥样硬化疾病病程长，其动脉内膜深层在不断沉积胆固醇、脂肪变性后，就会产生斑块，当内膜破裂出血溃疡后又发生血栓，最终导致动脉管腔狭窄化、闭塞，引发脑梗死[2]。脑梗死是脑组织的血流中断，属于急性神经损害。动脉粥样硬化性脑梗死主要有分水岭梗死、区域性梗死。前者因为动脉狭窄进行低灌注后产生，后者为斑块脱落、形成血栓后所致。所以，检测颅内外动脉狭窄和颈动脉粥样硬化工作必须先行[3]。

CTA检查由于临床无创、时间和空间分辨率高、解剖面广、后处理功能强、其中的血管减影技术的应用使成像质量提升等优势，因此是临床诊断血管狭窄、动脉粥样硬化斑块的有效方式[4]。

颈部血管彩超具有无创、操作简单、可重复操作等优点，能够直接诊断颈动脉斑块。同时使用这种检查方式的检查结果会受到操作者的技术水平影响[5]。

本次研究中，采用CTA和颈部血管彩超方式检测脑梗死患者的颈部动脉狭窄情况结果显示，采用CTA 检查后发现异常的少于采用颈部血管彩超检查发现的异常，两种方式的检查阳性率差异显著，具有统计学意义。

综上所述，采用CTA、颈部血管彩超两种方式对脑梗死患者进行颈部动脉检测，均可检测出颅内外动脉的病变，可是采用颈部血管彩超的检出率更高，可以作为临床常规检查诊断方式，还可针对颈部动脉粥样硬化采用药物比如他汀类药物，在颈部动脉狭窄出现超过70%时，给予患者支架植入术、颈动脉内膜剥脱术，减少脑梗死的发生几率。

参考文献：

[1] 骆玉露，胡晓捷. CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床价值[J]. 中国保健营养. 2012（14）： 2957.

[2] 杜沂雨，屈维勇，楚学林，等. CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床价值[J]. 中国医药指南. 2012（25）： 515-516.

[3] 陈曦. 多变量数据分析模型在无症状颈动脉狭窄检测中的应用[J]. 科学技术与工程. 2013（27）： 8100-8105.

[4] 初继栋，宋敏. 头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用[J]. 山东医药. 2011（15）： 66-67.

[5] 骆玉露，胡晓捷. CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床价值[J]. 中国保健营养. 2012（14）： 2957.