慢性宫颈炎发病与支原体感染关系的分析

【摘要】 目的 探讨支原体感染与宫颈炎发病间的关系。方法 选取2008年8月至2010年2月在四平中心医院妇科就诊的396例有性生活史的患者，将其分为宫颈光滑组、宫颈糜烂组、粘液脓性宫颈炎组，采集三组患者宫颈管分泌物标本，行解脲支原体病原体检测，分析各组宫颈分泌物解脲支原体感染情况。结果 各组宫颈分泌物解脲支原体的检测结果分析:宫颈光滑组与宫颈糜烂组Ⅰ度糜烂之间差异无显著性(P>0.05)，与Ⅱ度糜烂、Ⅲ度糜烂、宫颈单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂亚组之间差异有显著性(P

【关键词】

宫颈炎;解脲支原体;人型支原体;粘液脓性宫颈炎

Relationship between UU incidence and cervicitis

TIAN Haixia.Department of Gynaecology and obstetrics,The Centre People’s Hospital of Siping City of Jilin Province,Jilin 136000,China

【Abstract】 Objective

Discuss the relationship between Ureaplasma urealyticum infection and the incidence of cervicitis. Methods 396 patients which had been divided into following groups:Cervical smooth group, Cervical erosion group and Mucous purulent cervicitis group. Results There was no sigificant difference between Cervical smooth group and the subgroup I degree of cervical erosion (P>0.05),there were significant difference between subgroup degree II cervical erosion, subgroup degree III cervical erosion, cervical erosion with simple type, particle type, papillary type of erosion subgroups (P

【Key words】

Cervicitis; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis;Mucpurulent Cervicitis

宫颈炎是育龄妇女常见病，支原体是引起泌尿生殖道炎症的常见病原体，也是性传播疾病的主要病原体［1］。随着基础和临床研究的深入，已有较多的证据表明支原体感染与女性急慢性生殖道炎症有较密切的关系，迄今已分离到支原体有150种，目前在人体能检出的至少有15种［2］，以解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)最常见。解脲支原体的感染率明显高于人型支原体的感染率。本文对2008年8月至2010年2月在四平中心医院妇科门诊就诊的396例有性生活史的患者，进行宫颈解脲支原体标本的采集和病原体的检测的临床资料进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2008年8月至2010年2月在四平中心医院妇科门诊就诊的396例年龄在18~60岁有性生活史的患者。

1.2 分组 根据宫颈外观和实验室检测分为三组宫颈光滑组、宫颈糜烂组、粘液脓性宫颈炎组。

1.3 标本采集和方法 要求采集标本前，3 d内无阴道冲洗、用药和性生活史，1周内未使用抗生素。常规行阴道窥器扩张阴道后，用无菌棉拭子去宫颈分泌物，再用另一无菌棉拭子伸入宫颈1～2 cm旋转10～30 s取出，将拭子放入培养基中送实验室检验，行解脲支原体培养及药敏试验。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用卡方检验，以P

2 结果

见表1,2。

宫颈糜烂组及粘液脓性宫颈炎组阴道分泌物检测解脲支原体呈阳性的患者均依据药敏结果给予治疗，一个疗程(用药两周，停药3 d)后再次行宫颈分泌物解脲支原体检测，宫颈Ⅰ度糜烂亚组全部转阴；宫颈Ⅱ度糜烂亚组有9例(18.4%)持续支原体呈阳性；宫颈Ⅲ度糜烂亚组11例(23.4%)支原体呈阳性；粘液脓性宫颈炎组19例(35.2%)支原体呈阳性。宫颈糜烂Ⅰ°治疗效果明显好于宫颈Ⅱ度糜烂、Ⅲ度糜烂、粘液脓性宫颈炎。支原体阳性患者继续给予一个或两个疗程治疗(根据药敏结果联合用药)后复查全部转阴。提示正确的抗生素治疗是治疗支原体感染引发宫颈炎症的关键，同时对于宫颈中重度糜烂及粘液脓性宫颈炎患者可能需延长治疗时间直至宫颈分泌物复查支原体检测呈阴性。

3 讨论

在女性生殖道支原体常首先引起下生殖道感染，可侵犯宫颈及前庭大腺，引起宫颈炎与前庭大腺炎，若感染没能有效控制，其可通过黏膜组织上行，引起上生殖道感染，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见［3］。支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生异位妊娠的重要原因。支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果［4］。近年来支原体感染呈上升趋势，有文献报道，在不明原因的阴道炎和宫颈炎中，生殖道解脲支原体检出率高于健康者1.2~6倍，它也是女性宫颈感染常见病原体，占宫颈感染的首位［5］。支原体可与宿主细胞共同存在而不表现感染征象，但在某些条件下又可作为病原体引起感染。重复支原体感染甚至产生严重的后果，导致癌前病变，甚至癌变。支原体不侵入组织和血液，只能粘附于呼吸道或泌尿生殖道上皮组织表面，从而吸收营养，获得脂质和胆固醇，致细胞损伤，支原体能产生毒代谢产物及放出大量氮，引起细胞膜损伤而致细胞损害［6］。本研究中发现支原体感染的宫颈炎患者经正确的敏感抗生素治疗后均有效，提示：对宫颈炎患者应注重行支原体检测，对支原体阳性患者应尽早依照药敏试验结果对症治疗，直至痊愈,以尽可能减少支原体上行感染而引发上生殖道炎症的可能。支原体是一种通过性接触传播的疾病，因此，治疗中建议亦行相关检查、同时治疗，工具避孕或禁性生活，以免影响治疗效果。

4 小结

支原体感染是引起宫颈炎的重要因素之一，其感染程度及治疗效果均与炎症严重程度密切相关，对患有宫颈糜烂和粘液脓性宫颈炎的患者有必要进行宫颈分泌物支原体的筛查，以期早发现，积极对症治疗，以防止宫颈炎持续存在并沿生殖道上行感染，引发生殖道其他部位的炎症改变，引起严重的并发症。

参 考 文 献

［1］ 赵宇，陈岚.159例泌尿生殖道支原体感染患者流行病学分析.中国麻风皮肤病杂志，2006,3(22):211.

［2］ 张卓然,倪语星.临床微生物和微生物学检验.北京:人民卫生出版社,2004：286.

［3］ 范建辉,李小毛.解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨.中国实用妇科与产科杂志，2002,18(7):429.

［4］ 杨慧霞.妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染和支原体感染.中国实用妇科与产科杂志, 2003,12(19):709.

［5］ 陆春，朱国辉.子宫颈淋球菌解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染1855例分析.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(12):729.

［6］ 毛文奇.宫颈炎合并接触性出血与解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系,2005,16(6)：