规范财政医疗票据管理的措施建议

摘要:医疗票据是医疗机构在开展医疗服务活动中，按国家规定的价格取得医疗服务收入时所使用的财政票据，医疗票据不仅是医院收入的重要依据，也是城镇参保人员和参合农民报销药费的重要凭证。只有切实加强财政医疗票据管理，提高医疗票据管理科学化、精细化水平，才能从源头上制止医疗乱收费行为，维护国家利益，保护公民合法权益。

关键词:财政医疗 票据管理 建议

一、医疗票据种

近年来，随着国家卫生事业的不断发展，医疗机构规模的不断扩大，网点越来越多，票据使用量特别大，管理难度也随之加大，目前使用的医疗票据主要有：门诊微机票据、住院三联微机票据、住院手开票据、社保三联手开票据和新型农村合作医疗手开三联票据等五种医疗票据。2010年共使用微机票据67万份，手开票据使用500多本。适用范围为各类非盈利性公办医疗机构和医保中心。

二、医疗票据的使用管理

医疗票据管理是由财政部门统一发放、定期销毁，对票据的发放使用严格按照《吉林省财政票据管理办法》及相关法律、法规执行。同时财政会同卫生部门，加强对医疗机构门诊、住院等票据的管理使用情况的监督检查力度，督促其规范管理和使用。各单位在领购票据时，财政部门严格按照“凭证购领、限量供应、验旧领新”的票据管理原则，医疗机构必须出具物价审批的收费许可证和票据领购证，并且财务独立核算，有健全的财务管理制度，方可领购票据。各单位财务部门指派专人管理，统一负责医疗票据的保管、领用、核销等工作，门诊及住院收费员从财务部门领取医疗票据，专人专用，并做到医疗票据费用金额日清月结。凡未按规定使用医疗票据的，财政部门按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关规定进行处理，情节严重的可由司法机关追究有关人员的刑事责任。

近年来，他们十分重视医疗票据管理，切实加强医疗票据全程监管，推进建立有效的财政票据管理体制，促进票据管理不断向制度化、规范化发展。但是也存在一些问题。

三、医疗票据使用管理中存在的主要问题

(一)票据管理意识不强

一些单位领导对票据的管理缺乏足够的重视，票据使用单位特别是乡镇、村级人员业务素质参差不齐，且流动性大，造成票据管理职责不清，管理脱节，不仅增大了管理部门在票据管理、审核、核销等方面的难度，也极易形成管理上的漏洞。

(二)个别乡镇卫生院票据使用不规范

如：填写内容不齐全、字迹模糊不清、随意涂改、上下联次不一致，不能真实反映单位的医疗收入。主要原因是因为乡镇卫生院人员短缺，尤其是专业的财务人员少，并且还有部分卫生院受财力、人员不足限制，所以造成部分单位票据使用不规范等情况时有发生。在实行微机联网收费的单位尚可基本规范。

(三)票据保管不规范

一是部分单位缺乏必要的保管设备，存放比较混乱，个别单位存在票据丢失现象。有时因人员变动，票据交接混乱，而单位又缺乏应有的监督措施所致。二是票据核销、保管不规范，有的乡镇财政在管理本级医疗票据时，核销手续不严、不全，也有的发放基层单位的票据，没有及时清理收回，造成票据丢失，而又难以划清责任。

(四)现形医疗票据使用中发现的问题

门诊手开票据、门诊微机票据、住院微机票据等普遍存在收费项目分类较少，由于现在患者检查项目较多，不能全面体现患者的检查内容，建议适当增加注射费、B超等现行常规的收费项目，以方便医疗机构统计需要。

四、规范医疗票据管理的措施和建议

医疗票据管理工作，直接影响到医疗机构的健康发展甚至关系到广大患者的健康，必须加强医疗票据使用管理，综合整治和防范虚假医疗票据，全面提高财政医疗票据科学化管理水平。

（一）形成规范和加强医疗票据管理的意识

加大对医疗票据使用的宣传力度，让全社会充分了解医疗票据的相关知识，特别是医疗卫生部门的领导、财务人员以及村级卫生室的责任人，要全面提高认识，及时转变观念。严格落实收费政策及医疗票据管理规定，严把收费关口，促进财政票据管理的规范化发展。由于医疗收入不纳入“收支两条线”管理，财政部门不能对卫生部门的资金收入、使用、支出情况进行直接有效的监管，所以对于卫生部门来说财政部门只是提供合法票据及合规使用票据的监管部门，并不是医疗收入的资金监管部门，所以要按照管理办法文件要求，进一步转变思想观念，建立起医疗票据管理的新理念，思想真正统一到财政部门“统一领导，分级管理”的共识上来，要严格按照医疗票据领购单位设置票据管理台帐，准确记录医疗票据的领购、发放和使用情况，严格领购、使用、结存和核销手续，必须由政府财政部门统一规口管理。

（二）严格票据管理

《吉林省财政票据管理办法》中指出，医疗票据不能用于医疗卫生服务收入以外的收入项目，违规者一经查实，严格按照处罚条例进行处罚。任何单位不得串用、借用医疗票据，对医疗收据用量较少的单位，可实行卫生院代为管理票据。乡镇卫生院专管员对其管辖范围内的卫生室票据使用情况直接监管职责，对作废票据加盖“作废”印戳，及时登记票据台账，核销后统一由票据专管员装订并编号归档。保管期满，由票据专管员统一登记造册上报市级财政局票据中心，以便发现问题及时解决，加大打击制售、使用虚假票据力度，从源头上堵塞医疗票据使用管理漏洞。

（三）建议尽快出台全国统一的医疗票据使用管理办法

规范医疗机构各种医疗票据的行为，并对医疗票据监督管理和处理处罚等作出明确规定，严格界定责权，做到各司其职，各负其责。财政、卫生部门根据工作需要定期或不定期开展专项检查，有效地加强医疗票据管理，真正使医疗票据管理有章可循。

参考文献:

[1]王微.浅谈对医疗票据使用、管理的几点意见和建议，昭苏党建

[2]姜艺.关于全市医疗票据使用管理的调研

[3]陈文胜.关于医疗票据管理专题的调研报告，乌苏市财政局