比较4种宫内节育器的避孕效果

摘 要 目的：比较4种宫内节育器的避孕效果。方法：将840例需要放置宫内节育器又无禁忌证的妇女随机分为4组，A组放置金属单环，B组放置吉妮IUD，C组放置母体乐IUD，D组放置爱母牌IUD。结果：爱母牌IUD的脱落、带器妊娠、异位妊娠、因症取环率均较低。结论：爱母牌IUD避孕效果最好，成功率达96.7%，吉妮IUD成功率71.9%，母体乐IUD成功率69%，金属单环成功率59.5%。

关键词 宫内节育器 脱落 妊娠 出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.125

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常采用的节育措施之一，它是一种避孕效果良好、安全、有效、使用简便、经济、作用不可逆的长效避孕方法，根据统计我国使用宫内节育器的妇女约占育龄夫妇采取避孕措施的45%左右［1］。但其并发症并不少见，令妇科医师及患者头痛，如脱落、妊娠、疼痛、出血及子宫穿孔现象。对840例需要放置宫内节育器又无禁忌证的妇女分别放置金属单环、吉妮IUD、母体乐IUD及爱母牌IUD，观察其临床效果。

资料与方法

2005年3月～2010年3月选择年龄20～40岁，产后3个月，剖宫产术后6个月，或产后已转经，月经正常，无放置IUD禁忌证妇女840例，将其随机分为4组，A组放置金属单环，B组放置吉妮IUD、C组放置母体乐、D组放置爱母牌IUD。进行临床效果观察，同时随访1年。

手术方法：放置时间为月经干净3～7天，手术操作均由医师施行，A组采用传统的放置方法。B组、C组及D组均按其要求的方法放置(具体省略)，根据探测宫腔的长度选择型号，见表1。

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表1 B组、C组及D组选择IUD型号对照表

子宫腔长度5.5～7.5cm7.5～8.5cm＞8.5cm

型号小号(S)中号(M)大号(L)[BG）F][FK）]

统计学处理：采用SPSS11.5软件系统进行X2检验，P＜0.05具有统计学意义。

结 果

A组、B组、C组与D组比较差异有著性性(P＜0.05)，有统计学意义。但4组中子宫穿孔差异无显著性(P＞0.05)，无统计学意义。4种宫内节育器的避孕效果，见表2。

D组与A组、B组、C组比较的有效率明显增高。3种方法的有效率，见表3。

讨 论

由于各种宫内节育器(IUD)存在带器妊娠、脱落、异位妊娠、出血等问题，其临床使用亦受到不同程度的影响。经本文观察分析，放置金属单环失败率最高；吉妮IUD有两例出现子宫穿孔，是由于要求放置在接近子宫壁肌层，否则容易脱落，深度掌握不好可能出现子宫穿孔；母体乐IUD带器妊娠、脱落、因症取环及异位妊娠率亦较高；而爱母牌IUD为21世纪生产的一种新型避孕工具［2］，有抗疲劳性和良好的组织相容性，同时还具有形状记忆效应，在人体宫腔的环境内保持固有状态，不易变形，形状与子宫腔形态成顺应性，不易脱落和移位，开放的弓性支架两端，固压两个铜柱，两铜柱放置在两子宫角关隘处，形成铜离子高浓度区，充分发挥避孕作用，当子宫收缩时，节育器适应宫腔形状，对子宫壁刺激小，无疼痛感，完全脱落1例，部分脱落为零，带器妊娠、异位妊娠、因症取环率均较低，差异显著(P＜0.05)，无子宫穿孔的病例，成功率达96.7%，是较为理想的避孕工具，适合推广使用。吉妮IUD成功率71.9%，母体乐成功率69%，但金属单环的失败率太高，不适合推广。

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参考文献

1 吴尚纯.宫内节育器的临床研究和应用进展［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(9).

2 张明.宫内节育器使用系列的前瞻性研究［J］.实用妇产科杂志,1998,4.

置，致使IUD形态、大小与宫腔不相适应，使内膜受节育器的挤压、磨损，并增加了宫腔内异物排斥性；③术中无菌操作不严格，加之受术对象能否遵医嘱进行预防性的抗感染治疗，情况不能肯定；④放置后不能如期进行随访观察；在放置爱母节育器过程中，严格无菌操作，轻柔、准确的将爱母放置于宫腔内，若子宫过度前屈、后倾，要尽量纠正成平位后再放置。通过临床使用和观察，爱母节育器具有适应范围广，操作简便安全，避孕效果可靠，脱环率低，不良反应少，长期放置等优点。适合临床推广应用。

参考文献

1 田晶,倪风贤,吴绍连,等.MCu宫内节育器12个月临床试验效果观察.中国计划生育学杂志,2003,7(11):421-423.