护理晨会交班模式的研究

摘要：护理晨会交接班是临床护理工作的重要环节，交接班的质量直接关系着患者的治疗、护理及工作的连续性，有着承上启下的作用。本文对影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制进行了综述。

关键词：护理晨会；交班模式；研究进展

护理晨会交接班是护理工作连续性和整体性的重要保证[1]。通过对前一天患者病情、治疗及护理工作进行概括、总结和评价，以利于更好的进行下一班的治疗和护理。晨会交接班要求当班护士在短时间内全面、动态的掌握病区全体患者的情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用。现就影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制综述如下。

1影响交班质量的因素

有研究表明，影响因素主要集中在：各种干扰（81.3%）；交班时条理不清晰、交班的重点未突出（80%）；交班时声音过小、语言表达含糊（80%）。交班护士的综合素质是提高交班质量的关键所在（52.5%）[2]。

2交班的模式

2.1传统交接式 每日晨在科主任的主持下，医护人员共同在医生办公室交班，由科主任、护士长安排当日工作的重点，午间及夜间时段的交接班分别由值班医生在值班室、护士在护理站各自交接班，重患者床头交接班。优点：交接班的参加人员多，便于沟通、安排工作、传达信息。缺点：病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交接班、内容简单、未按要求进行。用时相对较长，往往护士与医生发生重复交班，内容多且不具体，不利于护士长进行工作安排。而且午间、夜间不到患者的床头进行交接班容易发生差错[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排，将安排工作的时间放在午间，避开早晨黄金时间。优点：交接班的内容全面具体、重点突出，因为是分组进行，所以时间较短，工作效率高；充分体现了患者的知情权，使患者觉得公平合理，从而提高了患者的满意度。缺点：交班比较分散，科领导无法及时进行工作安排，不利于病区医护人员的沟通。当不具备交班的客观条件时，工作大意的护士可能泄露患者隐私。

2.3混合交接班模式 集合了前两种模式，例如，共同交接式在每周一、三、五时采用，床前交接式在二、四、六时采用。或者是早晨用共同交接式，午间、夜间用床前交接式。优点：此模式灵活，克服了前面两种模式的缺点，便于科领导信息传达、工作安排，又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨间护理做完后进行，时间大约为10min。全体护士在办公室依次按年资站好。护士长对大家表示问候。由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报，在汇报结束后，护士长对当日工作进行安排，对当天的工作重点、注意事项进行强调，询问接班者的疑问，在夜班护士的带领下，一起喊口号"患者的需求就是我们的追求，患者的满意也是我们的工作标准"（连续2遍）。

2.4.2床头交接班内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者，新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。内容包括：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。如果患者无特殊病情变化，仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接；重点交接对象要根据不同情况交接。

2.4.3交接班的质量要求 全体衣帽整洁的站立；交班者做到书面写清、口头讲清、床边看清；接班者对交班内容查明，并仔细听清、看清、记清。防止流于形式的交接班，由护士长负责督导检查执行情况，对提出的指导意见及时改进。另外，每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房，询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等，对患者的病情和护理需求进行了解，并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。通过这种方式及时发现问题，并在晨会中提出，提醒大家注意。

2.5互动式交班 互动式交班是一种讨论式交班，充分进行护患沟通、护际间沟通，交班的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素，以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为交班质控的标准。明显优于传统背诵式、报告式交班，虽然传统交班重视护患间交流，但是护际间沟通缺乏。

3交班辅助工具

3.1交接班记录表 晨会交接班记录表的应用规范了考勤制度，确保医疗护理质量，促进医护间的沟通。

3.2电子版交班表 在过去，护理人员常常用记事本、普通纸张记录交班的内容，或者直接拿护理记录单进行交班。手写式的交班每日需转抄患者基本信息、相关的交班内容，明显增加了护士书写工作量；而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。优点：交班内容详细，更新信息及时，帮助护士有效熟悉病情，突出个性化护理，全面提示患者的相关信息，减少护士书写量。

3.3副交班本 在临床工作中，书写交班的标准版本格式，往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第2d的护士，这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。临床常规交班方法：护士口头交代，有时交代的事项比较多，缺点是容易遗漏，造成差错。随便取一张纸书写交代下一班，缺点是纸张不易保留，经常隔几日已经无法查询。用一般的练习本记录，比原来的纸张有了进步，有据可查，缺点是很凌乱，日期不明显，条理不清晰，每班需要时随意往下写，执行护士直接划去已执行的内容。

4交班质量的控制

护理晨会交班是护士对昼夜工作质量的全面总结。通过交接班，可全面了解病区内患者前一日的情况。晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格按照交接班制度和程序，认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序，分析综合信息以及足够的护理经验和知识。

5结论

目前国内外常采用的交班模式为传统交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。控制护理质量和安全的重要环节在于交接班制度的规范执行、有效推行，有力促进护士的责任心，不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全。有质量的护理晨会交接班，不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识，也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯，塑造护士的形象。尽管如此，寻求一种适合本单位的交班模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。

参考文献：

[1]梁晶.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志，2007，7（11）：53-54.

[2]章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].护理杂志，2005，22（6）：33-34.

[3]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理管理，2005，19（7）：1200-1201.