加强农村（社区）卫生站建设提高基层卫生服务能力的实施方案

加强农村（社区）卫生站建设进一步提高基层卫生服务能力的实施方案

一、现状分析[文秘站 ()帮您找文章]

在市委、市政府的正确领导下，我们始终将加快和完善农村卫生服务体系建设，建立健全市、镇、村三级卫生服务网络，作为发展卫生事业重中之重的工作。近年来，我们不断加大工作力度，以优化农村卫生资源配置为切入点，以实行镇、村医疗卫生一体化管理为基础，以拓展社区卫生服务为方向，以推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平为目标，不断深化农村卫生改革，全市农村卫生事业有了长足发展。

目前，全市275个行政村（居委会），共有社区卫生服务站147所（公有制成份占90）、农村卫生站213所（公有制成份占99.5），96.3％已达到《1省农村卫生站基本管理规范》的标准。卫生技术人员占农村卫生站从业人员的81.2。每个行政村（社区）有一所卫生站（或社区卫生服务站），农民可以就近获得基本医疗服务。全市95％以上的农村（社区）卫生站实行了镇、村医疗卫生一体化管理。农村（社区）卫生站作为三级卫生服务网络的网底，在抓好农村卫生服务，解决农民群众基本医疗问题，落实预防保健任务，开展爱国卫生运动和健康教育等方面，发挥了重要的作用。

但是，现有的农村（社区）卫生服务水平与我市的经济社会发展水平不协调，与广大农村地区居民的医疗卫生保健需求不适应，特别是近年来我市市、镇两级医疗机构的建设水平和服务能力快速提升，与相对落后的农村（社区）卫生站形成了强烈的反差。主要表现在：一是资金投入不足，农村（社区）卫生站医疗条件简陋。大多数业务用房与设备的配置还处在较低水平，有28所达不到业务用房基本要求（占7.8％），尚有危房19间（占5.2％），另外还有69所农村社区卫生服务站系临时租用房屋作为业务用房，无法适应当前农村卫生工作的发展，不能满足群众的需求；二是农村卫生专业技术人才不足，卫生服务水平较低。全市农村（社区）卫生站从业人员中，具有执业资格的占67.5％，全科医师等专业技术人才匮乏；三是农民医疗保障水平不高。尽管全市新型农村合作医疗覆盖率已达97.1，但是人均筹资水平只有90元，农民享受到的医保实惠非常有限。从整体上看，这个网底并没有织牢，广大农村地区的群众没有公平地享受到改革开放和经济发展所带来的实惠。

二、农村（社区）卫生站建设的目标

用3年的时间，在每个行政村（居委会）设置一所社区卫生服务站（镇区医院所在地除外），个别经济欠发达且较为偏远的自然村仍保留农村卫生站。到20__年，全市社区卫生服务站达255所，农村卫生站112所，农村（社区）卫生站基础设施和条件得到明显改善，农村卫生技术人员的素质和服务水平进一步提高，镇、村医疗卫生一体化管理进一步强化，建立运转有效的农村（社区）基层卫生管理体制和运行机制。建立起与我市农村经济社会发展水平相适应的、基本设施比较完备、服务功能健全、卫生技术人员素质和服务水平较高、监督管理规范的农村社区卫生服务网络，农民可就近享受常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防等公共卫生服务。

三、落实议案的主要工作措施

（一）成立市落实市1届人大一次会议1号议案领导机构及办事机构。

成立“市落实市1届人大一次会议1号议案领导小组”，__副市长任组长，市政府办公室1副主任、市卫生局局长任副组长；由市卫生局、市财政局、市社保局、市食药局、市民政局、建设局、国土局分管领导任领导小组成员。领导小组办公室设在市卫生局，由市卫生局分管副局长兼任办公室主任，负责议案办理具体工作的组织和协调。

（二）加强培训，提高农村（社区）卫生站专业技术人员素质。

从今年6月开始，连续2年对全市所有在岗农村基层卫生技术人员进行岗位培训。由市卫生局统一培训内容、统一培训时间、统一考核标准，结合现代网络手段，通过法律法规教育、理论知识授课、实践技能培训，使全体农村（社区）卫生技术人员基本职责明确、基本技能掌握、基本规章制度落实。具体培训工作由各镇区医院负责组织实施。同时，组织农村（社区）卫生技术人员参加全省统一全科医学培训，获取全科医师资格证书。

目前，全市在岗农村基层卫生技术人员（乡村医生、执业医师）共959人。

计划每年培训70个学时，平均每人每年培训费600元，2年共需培训费1,150,800元（每年575,400元）;计划2年内组织农村（社区）卫生技术人员参加全省统一的全科医学培训，共需培训费312,400元。两项培训共需费用1,463,200元(20__年762,800元，20__年700,400元)。具体培训计划与经费预算见表4。建议培训费用由市财政全额投入。鼓励其他个体诊所、民营医疗机构医务人员参加培训，培训费用自理。

（三）加强监管，规范农村（社区）卫生站职责和服务行为。健全农村（社区）卫生站的管理制度，加强监督检查。严格医疗操作规程，规范各种治疗和用药行为。切实提高服务意识，转变服务方式，积极为辖区内农民（居民）提供巡诊和上门服务，承担本辖区内农村（社区）公共卫生信息的收集与报告任务，协助镇区医院（防保所）做好疾病预防控制、妇幼保健、健康教育。合作医疗等工作，为辖区内农民（居民）建立健康档案。

（四）增加市、镇两级财政投入，改善农村基层医疗卫生机构的基本设置和条件。

1、工作用房的建设和改造

对原有社区卫生站的业务用房面积已达到或接近卫生部颁发的社区卫生服务站标准（150平方米）的暂不列入改造范围；对于业务用房面积有较大差距的，列入改造之列；其余应设置而未建成的行政村（居委会）社区卫生服务站用3年时间分批建成。其它自然村需保留的农村卫生站其业务用房面积达到标准（40平方米）的，不列入建设范围；未达到农村卫生站标准的列入改造之列。

据统计，3年内需新建成社区卫生服务站共143所，分三年完成工作用房建设，其中20__年建成78所，20__年建成41所，20__年建成24所。详细建设计划安排见表6。

按每所社区卫生服务站基本用房150平方米（卫生部、国家中医药管理局颁发的“社区卫生服务站基本标准”）、按每平方米950元（土建费用800元/平方米＋水电等配套装修费用150元/平方米）的建设标准计算，房屋建设和改造共计需要资金20,377,500元（不含土地费用），分3年投入，分别为20__年11,115,500元、20__年5,842,500元、20__年3,420,000元（见表2-2）。建议按市、镇、村三级财政共同投入，投入比例为市财政50％、镇财政投入30％、村自筹20％。建议农村（社区）卫生服务站建设用地每所面积不少于200平方米，由当地镇区划拨。

2、完善基本设备配置

对政府确定的行政村（居委会），其设置的社区卫生服务站，依照卫生部颁发的“社区卫生服务站设备配置标准”配（补）齐。其余自然村必要保留的农村卫生站，依照1998年省卫生厅《1省农村卫生站基本管理规范（试行）》中的“卫生站设备配置标准”配（补）齐。对已经达标的社区卫生服务站或农村卫生站暂不再配（补）。除部分新建社区卫生服务站外，大部分设备在今年配齐。

据统计，3年配齐农村（社区）卫生站开展基本卫生服务所必需的基本设施，共需投入资金9,639,911元（表3-1），其中20__年6,850,681元、20__年1,976,422元、20__年812,808元（表3-2）。建议按市、镇两级财政共同投入，投入比例为市财政60％、镇财政投入40％。

设备的购置由市组织统一招标采购，统一配置。

以上工作用房建设和改造、基本设备配置、卫生技术人员培训三项经费共计31,480,611元，其中20__年18,728,481元、20__年8,519,322元、20__年4,232,808元。(见表5)

（五）调动市、镇两级政府办医院的积极性，指导和帮助农村（社区）卫生站的建设和发展。

1、鼓励市、镇两级政府办医院在农村举办或合作办社区卫生服务站。

2、指导农村（社区）卫生服务站建立健全医疗服务规范和各项规章制度。

3、培训农村（社区）卫生服务机构卫生技术人员，指导其提高医疗技术水平。

4、在力所能及的前提下帮助农村卫生服务站改善工作环境，增加常用医疗设备配置。

5、强化镇村医疗一体化管理，明确镇区医院对辖区内农村（社区）卫生站的业务和管理职责，建立健全规范化的管理机制，实行镇区医院对辖区内的农村（社区）卫生站行政事务、财务、业务和药品统一管理，确保卫生服务功能的充分发挥。

6、实施“百名医师下乡帮扶农村卫生活动”。每年组织市属医院（市__医院、市__医院、市__医院）抽调100名医师、50名护士，组成48个“百名医师帮扶农村卫生小分队”，分赴农村（社区）卫生站开展服务。服务工作的主要内容：（1）指导农村（社区）卫生站建立健全医疗卫生服务规范；（2）指导农村（社区）卫生技术人员掌握基本诊疗技术；（3）指导开展健康教育工作；（4）开展义诊活动，直接为农民提供医疗服务。今年的“百名医师下乡帮扶农村卫生活动”计划3月下旬开始，于5月底结束，将对全市240个农村（社区）卫生服务站及农村卫生站进行帮扶。

五、今年落实工作具体时间表

（一）2-3月，对全市村级医疗卫生技术服务状况实施全面调查摸底。

（二）3-5月，开展“百名医师下乡帮扶农村卫生服务活动”。

（三）6-8月，培训农村基层卫生技术人员。

（四）5-10月，落实农村社区卫生服务站医疗设备统一采购及具体配置工作。

（五）6-10月，落实纳入20__年建设计划的社区卫生服务站的建设和改造工作。

（六）10月，对方案落实情况全面督查，保证落实好20__年的工作计划任务。

（七）11月，向市政府提交落实市人大一号议案

工作报告。（八）11-12月，接受市人大检查验收