心理护理对手术患者影响的临床研究

摘要：目的：探讨实施心理护理对手术患者产生的影响。方法:选取自2009年6月～2010年6月在本院接受手术治疗的患者80例，随机平均分为观察组和对照组，对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上给予心理疏导及自我放松练习等干预措施，对比两组患者手术前后的焦虑以及抑郁情况。结果：在焦虑及抑郁评分方面，观察组患者手术后明显低于手术前，具有统计学意义；对照组患者手术前后差别不大，无统计学意义；两组患者相比较，手术前差异不大，无统计学意义；手术后具有明显差异，具有统计学意义。结论：对手术患者实施心理护理，有助于患者顺利度过围手术期，并可以有效控制手术并发症。

关键词：心理护理，围手术期，影响

【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0399-02

作为临床治疗实践中常采取的一种治疗方案，手术极易造成患者出现生理及心理应激反应，从而对手术的顺利进行以及患者的术后康复造成一定的不利影响。为确保患者顺利度过围术期，本院对患者采取一系列的心理干预措施，效果十分显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取自2009年6月～2010年6月在本院接受手术治疗的患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄28～69岁，平均年龄46.7±5.4岁；手术类型主要包括甲状腺手术，妇产科手术，腹部手术等；患者职业涉及公务员、工人以及农民等。

1.2 方法

1.2.1 分析方法:随机将所选取的80例患者平均分为两组，一组为对照组，40例，采取常规护理措施，一组为观察组，40例，在常规护理措施的基础上采取一定的心理治疗措施，并指导患者进行自我放松练习，对比两组患者手术前后的焦虑以及抑郁情况。两组患者在年龄、性别、职业以及手术类型等方面的差异不大，无统计学意义。

1.2.2 护理措施:对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在此基础上采取以下特殊心理护理干预措施：

第一，心理疏导。由专门的护理人员与患者进行交流和沟通，了解患者心理，并根据患者实际情况采取有针对性的疏导措施；护理人员要保持良好的态度，与患者进行交流，缓解患者焦虑感；手术后要耐心向患者及其家属讲解注意事项以及患者的疑问，使患者保持积极乐观的心理，以便尽快恢复；第二，认知干预。全面掌握患者对手术的认知情况，并结合患者实际情况，帮助患者分析实际与其内心想法之间的差异，对于不当之处及时指出，并向患者详细介绍有关手术方案及其注意事项等内容；第三，情绪干预，实施手术前后指导患者进行自我放松，向患者介绍有效的心理调整方法，此外，还可以推荐患者通过听音乐、朗读散文等方式以达到缓解压力的作用。

1.3 评测方式:选择经过国际认证的ZUNG量表进行量表评分。组织患者在手术前后填写焦虑自评量表以及抑郁自评量表，每表20个题目，0～4级计分，回收表格进行统一评分，明确患者的焦虑及抑郁情况。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用X2检验，以P

2 结果

对照组和观察组患者在手术前后的焦虑及抑郁情况详见表1所示。

根据上述表格相关数据可以看出，在焦虑及抑郁评分方面，观察组患者手术后明显低于手术前，具有统计学意义；对照组患者手术前后差别不大，无统计学意义；两组患者相比较，手术前差异不大，无统计学意义；手术后具有明显差异，具有统计学意义。

3 讨论

手术作为一种临床治疗实践中采用较多治疗方案，容易导致患者出现生理及心理应激反应。患者如果对手术认知程度不高，会因手术产生紧张、焦虑以及抑郁等不良心理，进而会给手术的顺利实施以及术后康复造成很大的负面影响。切实掌握患者的心理状况，针对患者实际情况，制定有针对性的围术期心理干预措施，可以增强患者对疾病及手术方案的认知程度，缓解内心的紧张及不安心理，保持积极乐观的情绪配合治疗。本院对实施手术治疗方案的患者采取心理疏导及自我放松练习等干预措施，并对两组患者实施手术前后的焦虑及抑郁评分情况进行了对比分析，结果显示，观察组患者手术后明显低于手术前；对照组患者手术前后差别不大；两组患者相比较，手术前差异不大；手术后具有明显差异。下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素轴系统、蓝斑－交感－肾上腺髓质轴系统在人体处于应激状态时会过度兴奋，再加上胰岛素抵抗，会进一步增加皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌及血糖的合成，进而造成血流动力学变动剧烈，这回在很大程度上导致患者围术期不良事件发生率。对手术患者实施心理护理，有助于患者顺利度过围手术期，并可以有效控制手术并发症。

表1

组别例数手术前评分情况手术后评分情况 SASSDSSASSDS 观察组4043.5±9.146.3±9.335.8±6.939.2±8.8 对照组4044.1±8.846.5±9.141.3±8.144.0±8.5 t1.1291.5142.3352.015 P0.0940.0740.0080.012

同时，在心理护理过程中，首先要建立良好的护患关系，尊重患者人格和尊严；尤其是在心理护理后情绪转变较大的患者，讲述他们的心路经历或者让其现身说法，让患者看到希望，给心理护理干预带来积极影响，形成良性循环；认真倾听并给患者讲解疾病和手术的有关知识，减轻患者因对疾病的未知和对环境的陌生感所产生的紧张、焦虑和恐惧心理，使其以良好的心态接受手术治疗；护理人员表现出适当的同情并不断安慰和鼓励患者能有效地减轻患者疼痛，认真倾听患者的述说，对其处境予以充分的理解和尊重，为患者分析疼痛的原因和讲解疾病的转归，教会患者学会运用转移注意力（如深呼吸、咳嗽练习，看报刊、杂志、听音乐等）和放松法等缓解疼痛所带来的负性情绪的影响。

参考文献

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