晚期肿瘤患者心理护理的研究

目前恶性肿瘤已经严重威胁人类健康和生命，其治愈率和缓解率仍然很低，尤其经过初期的手术、放化疗等治疗之后，使患者在身体、心理、经济等方面受到严重创伤，患者承受着心理和生理上的双重压力。特别是晚期肿瘤，尚无确切治疗方案，多数患者一旦确诊或得知自身疾病时，均会有不同程度焦虑、恐惧、抑郁[1，2]等心理状态，影响了患者的生存质量。因此，做好晚期肿瘤患者的心理护理，提高肿瘤患者的生存质量，已成为我们护理工作的重点课题。目前我国对心理护理的展开研究，现叙述如下：

1对患者的护理概述

随着心理护理研究的深入，越来越多的科学的工作方法运用于晚期肿瘤患者的心理护理中。韩莉等在2003年将PDCA法循环管理运用于老年晚期肿瘤患者的心理干预。PDCA法[3]是程序化、标准化的一种科学工作法，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段来进行。研究结果表明，焦虑和抑郁值在心理干扰后明显降低 ，差异有显著性（P

晚期肿瘤患者要予以一定的心理护理干预，临床上对收治的晚期肿瘤患者给予了积极有效的心理干预措施，取得了满意效果。黄琳[6]等在晚期肿瘤患者心理干预展开临床研究，具体如下干预措施包括：①了解患者心理状态、建立良好医护关系；②待患者情绪基本稳定后，给予健康教育；③及时沟通、引导患者改善不良情绪。观察两组患者人院时及入院1个月后心理状态情况，并采用焦虑自评量表 （SAS）及抑郁自评量表 （SDS）进行问卷调查[7]，所得评分越高标准患者焦虑、抑郁程度越严重。结果表明，心理护理干预可减少晚期肿瘤患者的负性情绪，使患者保持一个稳定的心理状态，对进一步治疗及恢复有积极意义。

晚期肿瘤患者除了生理上的痛苦， 心理上也充满了对死亡的恐惧， 护理人员在充分了解患者生理和心理变化的基础上实施人性化护理， 协助肿瘤患者在生命的最后阶段解除生理上的痛苦， 缓和心理上对死亡的恐惧与不安， 妥善地完成社会义务，同时也使患者家属有一个理想的精神过渡期， 在心理上得到安慰[8]。人性化护理模式能指导护士更加关爱晚期肿瘤患者， 用心护理， 提高患者的生活质量。人性化护理不仅把患者看作是生物的、心理的、社会的人， 更重要的要为患者提供情感服务[9]。开展人性化护理，包括服务设施人性化，交流沟通、心理护理人性化，治疗护理人性化，细节服务人性化，临终关怀人性化。通过对晚期肿瘤患者在住院期间人性化护理， 使其生理心理上的痛苦得以减轻，患者和家属情绪稳定， 表示满意[10]。

近年来，晚期肿瘤患者自杀的恶性事件频频发生， 使得医院和患者家属关系十分紧张。大部分肿瘤患者确诊时已是中晚期。一旦患者知道了病情及预后，极易产生轻生的念头。张顺英对自杀未遂的晚期肿瘤患者展开研究，分析患者的心理状况， 了解自杀多由于不堪忍受疾病的折磨、经济条件差、家庭不和睦等，根据心理原因制定详细护理措施， 除了一般常规心理护理外，予以特殊护理[11]，主要包括：严密监护患者暗藏的危险物品， 在做疗护理的同时，巧妙检查患者床铺、床头柜、衣服内是否藏有自杀工具及累积药物等， 加强对轻生观念强、性情暴躁的重要患者的巡回观察及家属随时陪护；及时与患者家属联系， 向患者家属交代患者的精神表现和心理状态， 取得家属合作。必要时需与当地公安部门取得联系， 以防万一；转移患者的注意力也可起到很好疗效， 患者往往集中精力于病情及相关可以带来不良情绪的问题上， 使注意力巧妙有效地转移到感兴趣的事情中来。

2讨论

肿瘤晚期是一种身心疾病，身心疾病指的是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、行为上的变化。由于晚期肿瘤预后较差、病死率较高，患者一旦确诊就会产生一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这不仅严重影响了患者的生活质量，同时对治疗也会产生很大影响，有关研究表明，人体在高应激状态下可增加癌症尤其是乳腺癌患者的病死率[12]。张红等[13]研究指临床研究，通过给予晚期肿瘤患者积极有效的护理干预措施，在改善患者心理状态的同时，对患者机体内分泌及免疫系统也有积极意义。

总而言之， 心理护理实质就是调整患者的负面情绪，使患者在生理上得到舒适，精神上得到安慰，满足他们的需要，提高他们的生存质量。肿瘤晚期患者的心理十分脆弱，并且拥有绝望且复杂的心理。我们在任何情况下都不应放弃对患者的支持，怀有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施控制肿瘤的发展，减轻患者的痛苦。只有当患者在接受治疗时拥有良好的心理状态，才能延长生存期，改善生活状态。

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