分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理

【摘要】 目的：探讨分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法。方法：收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。研究组接受持续负压吸引的优质护理，对照组接受普通护理。对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。结果：研究组的住院时间、护理满意度分别为（9.7±2.8）d、（92.5±5.4）分，对照组分别为（12.5±3.9）d、（80.2±6.4）分，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 持续负压吸引； 气胸； 液气胸； 护理

中图分类号 R561.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0097-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.053

自发性血气胸多见于青年患者，指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，主要临床表现为咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，继而发生胸腔充满气体[1]。一旦自发性血气胸造成肺受压萎陷，会严重妨碍肺泡膜的通气交换，引起严重的并发症，目前临床上以持续负压吸引为主要治疗气胸的方法[2]。因此收集2013年

2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者，探讨治疗气胸及液气胸的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，其中28例右侧自发性血气胸，22例左侧自发性血气胸，发病到就诊时间为4 h～3 d。临床表现有不同程度的胸痛、气促，心悸、冷汗等。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。研究组男19例，女6例，年龄18～52岁，平均（28.5±15.1）岁。对照组男18例，女7例，年龄17～50岁，平均（39.6±14.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后均鼻导管吸氧，抗感染。对于张力性气胸、胸腔穿刺抽气无效，肺压缩面积大于60%的患者行手术治疗，术后行持续负压吸引。其余患者行腋中线第5肋间留置引流管进行持续负压吸引。对照组接受普通护理，研究组接受持续负压吸引的优质护理，具体内容如下。

1.2.1 一般护理 （1）患者取坐位或半坐卧位，从而改善呼吸困难症状。（2）鼻导管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡张力，促使肺泡复张。（3）床头备好急救药品，胸穿包，严密监视患者生命体征[3]。

1.2.2 心理护理 （1）与患者及时沟通，讲解气胸及液气胸的病因，使患者充分了解疾病的发病特点。（2）对患者在治疗中遇到的疑惑问题进行热情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置时间，每日引流管的护理要点，向患者解释每日服用药物的种类、作用及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。

1.2.3 饮食护理 （1）高蛋白饮食。持续负压吸引后，患者体内存在不同程度的代谢紊乱，其中以氨基酸和蛋白质失调最明显。研究证实高蛋白饮食可增加蛋白质代谢产物的合成，因此患者每日蛋白摄入量应大于60 g。高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，营养价值高于植物蛋白，更适合于患者[4]。（2）高热量。在补充必需氨基酸和蛋白质的同时，还要保证患者碳水化合物和脂肪的摄入增加。（3）非必需氨基酸。患者存在代谢异常，支链氨基酸和支链酮酸体内含量较低，必须补充支链酮酸、氨基酸水平，恢复患者体内血氨基酸水平，纠正氨基酸、蛋白质代谢紊乱。

1.2.4 低负压吸引的护理

1.2.4.1 术前准备 做好气胸宣教，告知患者手术目的、意义，减轻患者紧张、恐惧感。

1.2.4.2 备齐手术用品 检查引流装置的密闭性，向多功能胸腔引流瓶水封腔内注入生理盐水，检查管道密闭。医生完成手术后，固定导管，避免导管脱出，陪同患者进入病房。

1.2.4.3 术后护理 （1）告知患者变换时要注意引流管是否折叠、受压、滑脱。（2）观察引流管的排气情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽，加速气体的排出。（3）术后手掌按压置管处，避免发生皮下气肿。（4）引流管不宜过长，尽可能靠近地面。（5）患者进入厕所、下地行走时以胶布固定接头，夹闭引流管。（6）保持持续负压吸引的有效性，每班交接负压吸引压力，防止压力不足或过大影响治疗效果。

1.3 观察指标与疗效评价标准

对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。

1.3.1 护理满意度问卷 结合参考文献[5]，并依据本次研究的具体情况，设计符合笔者所在医院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.3.2 气胸及液气胸治疗疗效 当引流管外口无水泡溢出，X线片提示肺复张，评定为治愈。经治疗2周后X线片提示仍有肺未复张，转胸腔镜治疗或外科治疗评定为持续负压吸引失败。有效率即治愈率。

1.4 统计学处理

将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组住院时间和护理满意度对比

研究组的住院时间、护理满意度分别为（9.7±2.8）d、（92.5±5.4）分，对照组分别为（12.5±3.9）d、（80.2±6.4）分，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组气胸及液气胸治疗疗效比较

研究组和对照组气胸及液气胸治疗有疗率分别为100%、80%，两组比较差异有统计学意义（t=6.22，P

2.3 研究组和对照组术后6个月气胸复发率比较

研究组和对照组术后6月气胸复发率分别为4%（1/25）、24%（6/25），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

气胸患者首先表现为单纯气胸或少量胸腔积液，病情发展后期可造成血容量减少和肺受压萎陷，会严重妨碍肺泡膜的通气交换，引起严重的并发症。因此气胸的急救护理应该首先进行给氧，改善肺部通气，并进行持续负压吸引治疗[6]。

胸腔闭式引流操作简单，能在第一时间使肺复张，改善患者的呼吸功能。同样负压吸引的护理方法也对患者的术后恢复起到积极的作用[7]。本次研究显示对照组和研究组住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗有效率及术后6个月气胸复发率结果比较，差异均有统计学意义（P

笔者认为通过有效的护理，能在术前让患者放松心情，保持手术的成功率。操作前要检查吸引器的完整性，设置好生理盐水水位，负压不得超过1.5 kPa，避免肺微血管破裂出血。在术后要观察患者病情变化，若患者气促等症状改善，则提示负压吸引有效。若患者仍有呼吸困难、心悸，则要排除导管堵塞及复张性肺水肿可能[8]。除此之外还要保持伤口敷料清洁，避免渗湿或污染。同样护理人员要鼓励患者做深呼吸、咳嗽及肺功能锻炼，促进气体的排出。对于患者术后的食物选择还需要注重补充微量元素，补充干果、莲菜、香菇、禽肉、鱼肉。避免食用辛辣食物，进食不宜过饱，避免高脂肪饮食，戒烟戒酒。

参考文献

[1]王惠华，彭荣宗，杨达宽，等.胸腔镜治疗自发性气胸[J].临床医学杂志，2011，15（25）：30-32.

[2]胡旭东，王惠华，彭荣宗，等.自发性气胸护理的临床观察[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，2（2）：92-93.

[3]易龙金，宋剑非，梁岳培，等.自发性血气胸的护理报告[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，2（2）：103.

[4]刘学军，陈艳，邓述恺.双腔乳胶球囊尿管引流气胸中的价值[J].中华新医学，2013，6（5）：589.

[5]周一平，叶又蓁，陈小可.治疗自发性气胸420例[J].中华全科医师杂志，2005，4（1）：55.

[6]金普乐，李松林，等.两种胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效观察[J].西南师范大学学报，2013，32（3）：7-11.

[7]王彦峰，裘华德.负压封闭引流治疗严重急性软组织损伤合并感染创面[J].中华创伤杂志，2013，14（4）：254.

[8]张翠英，张灵芝，李学拥，等.封闭负压引流治疗慢性创面过程中的观察[J].医药杂志，2012，19（1）：64-65.

（收稿日期：2015-10-06）