妊娠期梅毒治疗及预防新生儿梅毒的效果观察

【前言】妊娠期梅毒治疗及预防新生儿梅毒的效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。选取2011年1月--2013年12月来我区各医疗机构确诊的108例妊娠期梅毒患者个案，其中接受治疗的71人（孕早期治疗48人，孕晚期治疗23人）未治疗的37人，在治疗期间，对患者进行血清学检查，检查结果均为携带梅毒。新生儿出生后进行血清学检查，治疗组有8名新生儿患病，未...

【摘要】目的：探讨碧江区预防梅毒母婴传播工作中妊娠期梅毒治疗对策和措施及预防新生儿梅毒的效果。方法：对碧江区2011年1月--2013年12月期间确诊的108例妊娠期梅毒患者的治疗及所生婴儿梅毒的效果观察，将患者根据孕期接受治疗和未接受治疗分为两组。接受治疗组进行正常的药物治疗和护理治疗，未接受治疗组通过分娩时治疗和定期随访所生新生儿的梅毒滴度，观察新生儿的各项生理指标情况。对患者的情况进行检查，是否治愈以及新生儿是否患有梅毒等相关疾病。结果：在患者治愈情况、新生儿患病情况方面接受治疗组人数均多于未接受治疗组，治愈率接受治疗组高于未接受治疗组。结论：及早接受妊娠期梅毒治疗有利于减少新生儿患梅毒的概率，在临床上推广价值。

【关键词】妊娠期;梅毒;新生儿;

近年来，梅毒发病率成倍增长，已在我国流行，妊娠合并梅毒的发病率亦呈上升趋势。梅毒是一种慢性疾病。最主要的传播途径是性传播。新生儿梅毒主要是通过胎盘或者胎儿出生时遇到阴道或者其分泌物。梅毒的危害力巨大，在我国有关疾病的法律中，位列前茅。一、二期梅毒较为常见。感染梅毒传染性最强的是早期。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。妊娠期梅毒感染多无明显的临床症状，为隐性梅毒，往往延误治疗时机。孕妇梅毒病期早，对胎儿感染机会越大。生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。梅毒孕妇可传染胎儿，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变。梅毒还可损害呼吸道系统，迫害组织和器官，严重者可导致死亡。也可能破坏家庭的和睦与稳定。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月--2013年12月来我区各医疗机构确诊的108例妊娠期梅毒患者个案，其中接受治疗的71人（孕早期治疗48人，孕晚期治疗23人）未治疗的37人，在治疗期间，对患者进行血清学检查，检查结果均为携带梅毒。新生儿出生后进行血清学检查，治疗组有8名新生儿患病，未治疗组有11名新生儿患病。患者均在医院进行梅毒的治疗与分娩。接受治疗的患者均在怀孕三个月之后进入医院进行检查和治疗。年龄20岁―35岁，平均年龄28岁。将患者随机分为两组，一组为未接受治疗组，一组为接受治疗组。这两组患者在性别、年龄、病种、发病时间、症状及治疗等方面，没有差异，并具有统计学意义（P<0.05），故结果具有可比性。

1.2方法

1.2.1关于梅毒的基本知识的宣讲

对患者进行相关知识的健康教育普及，科学评估患者生理状况，对不同患者采取针对性的教育方法及内容，督促患者改变不良行为如戒烟酒，养成良好的生活作息规律，客观的讲解梅毒疾病，使患者消除焦虑和恐惧的心理，积极配合医生的治疗，并且能深刻理解治疗依从性的重要性。

1.2.2症状体征

患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒（感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

1.2.3治疗方法

未接受治疗组进行正常的药物治疗和护理治疗，接受治疗组在未接受治疗组的基础上提前一个月进行梅毒的治疗和胎儿的各项生理指标的检查和观察。孕妇早期梅毒包括一、二期及早期隐性梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10日;

②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。

孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期隐性梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;

②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。

1.3观察记录

对患者的情况进行检查，询问和记录，记录患者的恢复情况，是否治愈以及新生儿是否患有梅毒等相关疾病。

1.4统计学方法

对数据采用SPSS13.0软件进行对比分析，对所记录的数据进行表示，比较两组数据。计量数据以率表示，并用X2检验。以P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2结果

两组患者经过治疗均有一定程度的症状减轻和心态明显地好转，新生儿的患病率也下降了，但是接受治疗组的效果明显比未接受治疗组好，说明及早接受治疗对于治疗梅毒的有很大的作用，也有利于新生儿患梅毒的预防，能够有效减少新生儿患梅毒的概率。具体数据如表1。

表1 妊娠期梅毒患者的治愈情况和新生儿患病统计表

组别

接受治疗组

未接受治疗组

患者治愈

65

19

治愈率

91.5%

51.3%

新生儿患病

8

11

患病率

11.3%

29.7%

3讨论

妊娠期梅毒，梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%～20%为早发性先天梅毒。无论是怀孕前感染梅毒还是怀孕中感染梅毒，都可能引起胎儿的先天性梅毒。因此，加强宣教，开展孕期梅毒检测，早期诊断，规范治疗，是降低先天性梅毒的发病率和病死率的有效途径。梅毒的危害巨大，梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。积极地生活方式也可提高自身的免疫力，抵抗梅毒的发生，患者的梅毒感染主要是通过性传播。因此，在性生活时，要注意自身的卫生和安全，采取有效的防护措施，保护自己和他人，也是为下一代着想，在检查出患有梅毒之后，要及时去医院进行深层次的检查，并根据自身的情况制定合理的治疗方案，多了解有关梅毒的知识，消除自己的盲目，无知，和恐惧。结婚前一定要进行婚检，有效的预防妊娠期梅毒，更加有效的预防新生儿梅毒。新生儿梅毒是通过母亲进行传播的，因此要关注妊娠期妇女的身体状况，每隔一段时间进行一次全面系统的检查。如果检查结果有异常，应及时接受规范的治疗，降低新生儿梅毒母婴传播几率，不可听之任之，任其发展。彻底消灭成人梅毒是根本的预防措施。在产前保健工作中，对所有的孕妇须作血清学检查，必要时可在妊娠早期及晚期进行多次检查，发现疾病即进行彻底治疗。对有二期梅毒的孕母在妊娠末1个月进行抗毒治疗，可使先天性梅毒的发生率从90%降低至2%以下。妊娠期梅毒患者及其家属，应对患者进行全面照顾，注意观察有关疾病的症状，如有发展或者变化，应及时与医生沟通，商量治疗方案和情况，根据患者的病情发展，及时调整治疗方案和方法。只有引起患者和家属的高度重视，才能有效的治疗梅毒，最终治愈，并且有效预防新生儿梅毒的发生。

【参考文献】

[1] 主编王临虹，妊娠梅毒和先天梅毒防治技术指南，人民卫生出版社，2013年3月第一次版

[2]郭晓凌.妇幼保健院住院患者梅毒的筛查与分析[J] 中华医药感染杂志，2006，16（2）：169-170.郭晓凌.妇幼保健院住院患者梅毒的筛查与分析

[3]蔡妙玲.预防与控制梅毒母婴传播的意义[J].中国妇幼保健，2007，22（11）：1528-1529.

[4]王英，倪大新.2004～2007年中国法定报告性传播疾病流行病学特征分析[J].疾病监测，2008，23（8）：481-483.