网络医院步入三岔口

网络医院的运行情况究竟如何?“春运式”挂号的情景是否已在逐渐消失?网络医院是否能担负起缓解看病难的责任?

从去年10月份开始，乌鲁木齐所有三甲医院都开展了预约诊疗服务。今年7月10日，身兼预约挂号、预约住院、预约检查、远程会诊、出院康复跟踪、健康管理等数职的网络医院在自治区人民医院正式开张。

在自治区人民医院网络医院(下称网络医院)运行一个月后，8月10日。记者深入网络医院进行了调查走访。

远程会诊占大多数

不知从何时起，老百姓像商量好了一样，习惯一有病就找大医院，要挂号就挂专家号，造成各地的三甲医院人满为患，知名专家门诊爆棚，地州患者就医困难……网络医院的诞生，让大家开始期望这些现状可以有所改善。

古丽是和田洛浦县的一名女患者，7月中旬，经当地医院检查，古丽被高度怀疑为强直性脊柱炎。很快，古丽通过网络医院远程会诊成功预约到了检查和专家号。但古丽到达那天比预约的专家号晚了一天，当天专家并不坐诊。经过网络医院的协调，古丽在病房找到了自治区人民医院免疫科主任武丽君，经过详细问诊，古丽被安排入院治疗。出院后，古丽的家里人算了一笔账，通过网络医院看病，至少节省了近千元的检查费和500多元的住宿费。

网络医院副主任钱新华介绍，网络医院开张一个月来、远程会诊已占网络医院所有业务的一半以上。截至8月底，网络医院将实现与100家地州医院的协作对接，到这些医院就诊的患者可以通过网络直接挂自治区人民医院的就诊号、专家号，目前已建立对接的78家地州医院患者的预约门诊服务将延伸至住院环节。网络医院系统中，录入了医疗费用、《药典》及常见疾病的最新知识，便于地州医院医生第一时间了解。

钱新华举例，为避免大病小看，在当地已做了相关检查的患者，可以凭检查报告实现与自治区人民医院远程会诊。如果确实无法用现有检查报告确诊的患者，才需到自治区人民医院预约检查，当天检查完就可以回家，在当地医院等待检查结果，然后由自治区人民医院接诊专家与当地医院进行会诊，确定治疗方案。

钱新华坦言，“网络医院开诊至今，反响最好的当属针对地州的远程会诊。但是针对全疆特别是首府患者的其他功能的开展却没有那么顺利。”

爽约让网络医院最头疼

记者在网络医院预约统计表上看到：该院7月份预约挂号成功的人数为10267人，其中25％的患者爽约。网络医院很头疼这种情况，尽管医院会在预约前一天短信或电话确认，但很多人还是不能赶到，这样放出去的专家号就被挂空，临时再通知其他患者来补号，这样使得网络医院依靠“预约”来实现运转的流程出现卡壳。

此外，极少数的专家因身体或学术活动无法避免“缺席”，这也使得某些患者对预约挂号产生了质疑。目前，医院要求临时取消坐诊的专家书面申请院领导，专家爽约的现象已很少。相比较而言，市民的爽约却难以控制，造成医院预约挂号资源的浪费，因此医院把更多的看病机会还是留给了排队挂号的患者。

目前，网络医院实行实名制挂号。患者预约成功后，如不能按时就诊，必须及时在网上预约平台指定窗口或用电话告知取消预约。如果有3次以上的无故爽约，爽约者将被列入“黑名单”，系统会在一定时期内拒绝其再次预约。

钱新华表示，经过一个月的运转。这些处罚显然有些不痛不痒。预约挂号是一项便民的就诊手段，从传染学的角度讲，预约挂号与门诊挂号相比还有一个明显的好处――可以避免交叉感染。而现在市民需树立责任意识，减少无效预约，避免医疗资源的浪费。

名医限号仍不堪重负

相较于普通专家门诊号，三甲医院知名专家的门诊号放出几分钟就能挂完，预约电话经常处于“塞车”状态，有的专家号甚至一号难求。与此同时，网络医院的预约放号也会根据具体情况，采取有松有紧的政策。譬如，北京援疆专家中医科的许云主任、自治区人民医院风湿免疫科武丽君主任等的专家号，为确保就医质量就每天限号20个。

“其实很多时候对知名专家只是宏观上限号，遇到外地患者都会视情况临时加号。”钱新华告诉记者，不少外地患者久久不愿离去，只好再次加号。

8月10日，正在自治区人民医院带女儿看病的李女士说：“孩子这几天总是咳嗽，我们想要看就看最好的医院，最好能挂个专家号，这样心里踏实。”记者了解到，像李女士这种想法的市民为数不少，在自治区人民医院采访时，记者得到了这样一组数据：每天的专家号限制人数在20至30人，当天预约挂号的人数就在360人次，也就是说，每天都有300多人都无法挂上专家号。

因为有了众多患者的信任与合作，名医才得以从不断实践中，总结经验教训、磨炼技术，成就了后来的名、技、德。然而，长期超负荷的工作也让名医感觉挺累。一位知名专家告诉记者，尽管他每天限号40个，实际加号后，原本每天半天的门诊中午都没有时间吃饭、上厕所，有时下午也根本走不出诊室。

培养名医“传人”迫在眉睫

在采访中，自治区人民医院院长王发省认为，名医属于稀缺医疗资源，他们拥有长期的临床实践和丰富的经验积累，在该医院的名义专家中很多是返聘回医院，年龄最大的已有80多岁，他们目前仍担负着繁重的看病任务，同时承载了科室及相关领域的研究。真的需要接班人，更需要市民给予的信任。

“通过预约挂号来彻底缓解看名医难是不现实的，毕竟名院名医这些优质医疗资源有限”，钱主任认为，在当前优质医疗资源稀缺的情况下，实施抢救性策略，培养青年“传人”已经追在眉睫，建议有关职能部门能够给政策鼓励、扶持名医带徒工作更好开展。此外，还应建议患者，常见疾病和多发疾病尽量看普通门诊，缓解名医看病压力，只有确实是疑难杂症，请名医治疗才有意义，否则也是对医疗资源的一种浪费。

整合网络医院才是“良方”

在采访中，记者了解到，目前首府三甲医院在不同程度上大多实现了远程会诊业务，利用通讯技术和网络技术开展的远程医疗网络，与请求会诊的地州(市)县医院通过网络传输以视频对话等形式开展医学会诊、咨询和医学教育等活动。患者只需通过网络视频支付一定的会诊咨询费就可得到专家诊疗，它在最大程度上、最短时间内解决医学资源不足和分配不均的问题。

自治区人民医院院长王发省表示，远程会诊只是网络医院承担的一项任务，对于首府市民只要在家拨通电话或在网上进行登记，患者就可以预约专家号、检查项目或是寻医问药，最后是对院外的延伸治疗和健康管理才是“网络医院”的便捷之处，也是网络医院的真正特色所在。它应该是可以同时面向首府和地州的患者。

一位业内人士告诉记者，各家省级医院挑大梁，每家医院都有各自的优势和特色，新疆真正意义上的网络医院还需要各医院之间优势互补、整合资源，由行政机构设立一个统一的管理部门，实现一家机构能挂到首府所有知名专家号的体系，在现有基础上，成立一个以乌鲁木齐为中心，覆盖全疆各地州、县市(兵团师、团)医院的远程医学网络体系迫在眉睫。

另外，记者在百度中键入“新疆预约挂号”的信息后，数百个网站名称映入眼帘，并宣传只要加入会员，交纳会费，就可以挂到疆内所有知名专家的门诊号。对此，钱主任说：“现在，各家医院都有各自的预约挂号电话和网站，但没有一家是可以实现联合挂号的，自治区人民医院也对外指定机构进行预约挂号，希望市民能谨慎选择。”