乳腺癌患者术后化疗生命质量的调查分析

[摘要] 目的 对乳腺癌术后化疗患者生命质量的现状及影响因素进行调查分析。 方法 选择2009年5月～2011年5月在本院外科手术化疗治疗后的乳腺癌患者150例，进行生存质量的问卷调查并分析其影响因素。 结果 乳腺癌术后化疗患者生命质量一般；患者的未婚离异、工作压力、医疗保障、社会支持、患者抑郁、疾病临床病理分期对患者的生存质量有影响（P ＜ 0.05）。 结论 乳腺癌患者术后生存质量一般，医护人员应有针对性地作出相应的干预，从而提高病人的生存质量。

[关键词] 乳腺癌；生存质量；化疗；影响因素

[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0013-02

随着现代社会生活节奏的加快，生活压力的增加，乳腺癌逐渐成为女性最常见的一种癌症，其患病率居首位。有调查表明，其患病率每年以3%到4%的速度递增，年龄也日趋年轻化，逐渐引起社会的关注[1]。目前对于乳腺癌患者，手术后接受化疗仍是较为安全可靠的治疗方式。传统的评价乳腺癌治疗效果如治愈率、生存率、生存时间等指标，由于其难以全面评价乳腺癌患者综合治疗效果与健康状况,而不能满足现代医学模式转变的需求[2]。生命质量（quality of life，QOL）在20世纪70年代应用于对乳腺癌术后化疗患者疗效评定，近几年我国研究人员对其改进并对国内乳腺癌患者进行QOL的评定。为探讨乳腺癌患者术后化疗的QOL的现状及影响因素，为提高患者QOL提供科学依据，我科对150例乳腺癌患者化疗的QOL的现状及影响因素分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2011年5月在本院外科手术化疗治疗后的乳腺癌患者150例, 受试对象均知情同意。纳入标准: ①临床、病理学检查确诊为乳腺癌；②年龄２５～６４岁；③小学以上文化程度。④完成3次化疗及以上；⑤无其他慢性综合性疾病并且能独立完成调查问卷填写者。排除标准：①患有精神疾病、且有严重的认知功能障碍；②有转移者；③晚期乳腺癌患者。

1.2 资料收集

在取得患者知情同意后，向符合纳入标准的患者发放问卷，由研究者向患者讲解问卷的填写方法、规则以及注意事项，由患者独立完成全部表格的填写，若有疑问，可随时向研究者提问，然后收回全部资料。发放问卷１５０份，回收１５０份，回收率１００％。

1.3 调查内容

1.3.1 一般情况调查采用本科自行设计的一般情况调查表，主要包括姓名、年龄、学历、婚姻状况、家庭收入、工作压力、医疗保障、疾病严重程度等。

1.3.2 乳腺癌术后化疗患者QOL测定采用乳腺癌患者QOL专用测定量表（FACT-B）中文版4.0 版。FACT-B量表由测定癌症病人QOL共性部分的一般性FACT-G量表和测定乳腺癌患者QOL特定的特异量表组成。FACT-B量表分为5 个领域，36 个条目。5个领域包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注，总分共144分，其中前4 个维度是FACT-G量表，总分共108分。量表36个条目是等级式条目，0：一点也不；1：有一点；2：有些；3：相当；4：非常。在评分时正向条目直接计0～4 分，逆向条目反向计分，评分越高，生命质量越高[3]。

1.4 统计学处理

所有资料采用EpiData 3.0 软件进行双份录入，用SPSS 17.0 软件对资料进行统计分析，采用t 检验或χ2检验，计量资料用（x±s）表示；非条件多因素Logistic回归分析进行相关分析，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

150例患者中，年龄＞45岁、未婚和离异、工作压力大的患者患病率较高。

2.2 乳腺癌患者术后化疗生存质量情况

由乳腺癌患者术后化疗生存质量情况中各项评分可见，乳腺癌患者术后化疗生存质量评分一般,提示乳腺癌患者整体生活质量一般。

2.3 乳腺癌术后化疗患者生命质量的影响因素

以乳腺癌术后化疗患者生命质量为因变量,患者的一般资料、疾病严重程度、心理状况及社会支持状况为自变量（显著性水平为α=0.05），做回归分析,得出影响因素为未婚离异、工作压力、医疗保障、社会支持、患者抑郁、疾病临床病理分期，即已婚、工作压力小、有医疗保障的和社会支持的、并且病理严重程度较轻和没有抑郁状态的乳腺癌患者术后化疗生命质量较高，反之，生命质量较低。见表3。

3 讨论

由于乳腺癌的发病部位特殊，手术后通常会给患者带来视觉以及身体上的不良反应，对其心理和身体造成了严重的影响[4]。世界卫生组织生命质量研究组将生存质量（QOL）定义为是不同价值观念以及文化体系中的个体，对于与其生存目标、期望和所关心的事物有关的一种生活状态的体验和评价。包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4 个方面[5]。本研究显示,乳腺癌患者术后化疗后整体生存质量一般，各功能状况中社会、家庭功能较差。

随着医学模式的发展和转变，人们逐渐重视对乳腺癌术后化疗后生存质量的评价，通过对影响乳腺癌患者QOL因素进行研究，可以建立起乳腺癌生存质量的评价体系[6]，为日后广大女性减轻或消除负担。本研究显示，未婚离异、工作压力、医疗保障、社会支持、患者抑郁、疾病临床病理分期都是影响乳腺癌患者手术化疗后生存质量的因素，与相关报道相似[4]。单身、离异女性由于感情无依托，再加上手术破坏了女性第二性器官的完整性，所以会感觉除了担心生命受到威胁外，还加重了患者的心理负担， 容易产生抑郁、焦虑等，严重影响患者的生存质量；现代生活节奏的加快，生活压力大，医疗费用的不断增加以及疾病较严重等，都严重地增加了乳腺癌患者手术化疗后生存质量。

针对以上影响因素，医护人员可以针对性地进行干预治疗：①认知行为干预：通过健康教育、认知重建、角色转换等帮助患者改变对乳腺癌术后认知不合理的思维,以消除不适应行为和不良情绪反应[7]。②家庭、朋友的支持，可减轻患者的心理负担,从而改善其身体功能和情绪,进一步提高其生存质量[8]。③社会政府的支持，改变对患者术后身体特征不同于正常女性的看法，政府加大医疗制度改革，减轻患者心理及经济负担，提供社会服务，早作出及时地诊断，以免耽误治疗。

综上，乳腺癌患者手术化疗后生存质量一般，值得我们对其影响因素进行分析和研究，为临床提供更多的治疗依据。