生物蛋白除皱

随着医学科学的发展，国内外对除皱术的研究越来越多。早在世纪前年人类就开始做面部去皱术，至今已历经了几代的演化，从皮下脂肪剥离、悬吊、骨膜下剥离到小切口内窥镜操作。对面部衰老也有较深入的研究，认为衰老的表现除皮状松弛及皱纹产生外，还有皮下、筋膜、肌肉、骨膜的松弛及骨骼的萎缩，以及其间的相互协调性发生了改变。因而除皱术亦由简单的皮下剥离发展到骨膜下去皱。但由于生活节奏加快，人们对术后效果及恢复的要求越来越多，因而手术便由单层到多层次，又发展到小切口、低创伤。为顺应这一形势需要，在近来开展的各种去皱术的基础上，将现代医学与高科技技术结合起来，设计了微切口定位电脑辅助除皱术式，以满足受术者创伤轻、恢复快、效果持久的要求。

材料及方法：医用生物蛋白胶由广州倍特技术有限公司生产、每套包括生物胶主体含纤维蛋白原、每Ⅲ因子等成分及催化剂内含凝血酶等成分各一瓶，均为粉状，并附有相应的溶解剂各为，附件注射器支，推液支架一副，连接针座一个，号针头个，均已消毒备用，另备有注射导管一副。根据不同手术部位，采取局部喷洒或导管置入等。

该术式有以下特点：

医用生物蛋白胶因含有适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、第Ⅲ因子、钙离子等成分，可有效的发挥止血、封闭缺损组织，促进创伤愈合的作用。

止血：去皱手术剥离面广、层次多、即使应用较好的传统止血方式，亦可能有少许组织渗血。当应用生物蛋白胶后，其纤维蛋白原肽链、被凝血酶水解后，形成纤维蛋白单体。该单体疏松聚合后形成的网状结构将血细胞网住以发挥止血作用。

封闭缺损组织：应用后即刻压迫创区，使分离之组织创面紧密贴合，疏松聚合的纤维蛋白单体在活化的第Ⅲ因子，钙离子作用下形成稳定的多聚纤维蛋白原纤维。原纤维进一步聚合形成强力的纤维蛋白丝网而封闭缺损组织。

促进创伤愈合：经适当固定，避免面部表情活动，以引入的纤维蛋白网为基质，促使成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生。加速组织愈合。

根据不同病例，采取不同医用生物蛋白胶导入方式，可以直接喷洒，亦可应用导管引入。

在应用过程中若出现胶冻状附着物，可以采取无创技术取出。既可增加组织间的结合密度，又减少了组织吸收过程。

高科技的引入，有利于医用生物蛋白胶的应用：比如采用内窥镜技术使得切口小、创伤轻；高频脉冲、特制探头剥离等操作，可减少组织损伤。

不同浓度的医用生物蛋白胶及外界压力对去皱术的影响，尚在进一步研究中。

术后效果观察：应用医用生物蛋白胶的部位比未用部位的血肿形成明显减少，组织肿胀轻，尤其术后第～天，未见明显肿胀现象。而且组织弹性及色泽均佳，愈合时间提前天左右。对于全面去皱术及全面去皱加截骨整形术，可以不放引流。编辑　谷雨