基础护理学技能实践教学评价研究

《基础护理学》是护理学专业中一门应用性、实践性较强的核心课程，其实践教学的质量直接影响了学生的实践能力、创新精神、个性特长和综合职业素质［1］。作为护理学专业人才培养过程中的重要环节，开展高质量的基础护理学实践教学应顺应时代的发展，满足医改的要求，符合现代护理教育思想和岗位胜任力理论的指导。基于此，本院从2014年起将《基础护理学》理论与实践分设，单独开设一门《基础护理学技能》课程，小班教学，强化课后辅导，突出护理学专业实践教学的主导地位。本课题组在分析了国内外有关教学评价理论的基础上，针对《基础护理学技能》现存问题，选择CIPP评价模型进行《基础护理学技能》实践教学评价，进而保障《基础护理学技能》课程开设的教学质量，真实的提高学生的实践能力，夯实专业教师的技能素养。

1CIPP评价模型内涵

美国著名教育评论学家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世纪60-70年代提出CIPP评价模型。斯塔佛尔比姆提出，评价最重要的目的不在证明，而在改进（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP评价模型包括背景评价（contextevaluation）、投入评价（inputevaluation）、过程评价（processevaluation）和成果评价（productevaluation）。1.1背景评价（contextevaluation）评估问题、需求以及机会［6］，本质上属于诊断性评价，研究者通过系统述评、调查、文献评阅与德尔菲法等被评价内容的背景状况，分析被评价内容现存问题和障碍，确定方案目标与方案实际之间的差距。1.2投入评价（inputevaluation）评估方案目标实现所需的条件、资源以及各种备选方案的优缺点，本质上属于可行性评价。为了识别不同方案的优劣，需要可能的人力、物力、成本资源进行统筹分析，同时分析解决问题的策略等。1.3过程评价（processevaluation）在方案实施的过程中不断地监督、检查和反馈，目的在于下一阶段的改进与调整，本质上属于形成性评价。研究者在过程评价的环节中应与具体参与人员交流反馈，了解方案实施现状及潜在问题，对修正方案提供有效信息。1.4成果评价（productevaluation）评价方案目标是否实现以及实现程度，本质上属于终结性评价［7］。研究者可搜集与方案相关的人员对结果的评价，并依据定性与定量分析的方法来判断实施方案的成果，决定是否继续沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP评价模型中，背景评价是一个不断循环的过程，投入、过程、成果评价则是在背景评价发现问题、解决问题时出现。CIPP评价模型属于方案评价，适用于高校课程评价［8］。

2构建《基础护理学技能》实践教学评价模型

开展教学质量评价是提高教学质量的有效保证［9］。根据CIPP评价模型，首先确定《基础护理学技能》课程开设、实施的实际需要，以及4种评价环节在《基础护理学技能》实践教学评价模型中的位置与意义。本课题组根据实践教学需求为前提，将实践教学资源作为保障，以课程实现程度和反思教学为核心，将实际教学成果作为关键，构建出《基础护理学技能》实践教学评价模型的框架（图1）。在本研究中，CIPP评价模型贯穿始终，不仅对教学绩效结果进行考评，也客观分析了教学开展的背景、投入及教学环节，以“制订目标-组织决策-实施决策-重复（修改）决策”的模式［10,11］不断循环评价，提高《基础护理学技能》实践教学的质量，保证课程开设的实用性和针对性。

3构建《基础护理学技能》实践教学评价模型的指标

《基础护理学技能》实践教学评价指标体系见图2。3.1一级指标的实践教学背景评价在背景评价过程中分析了护理学“三基”学习要求，了解当前医疗护理环境下岗位胜任力的需求，评价实践教学需求，评判课程教学目标设定的合理性，是评价模型构建的前提。（1）宏观层面-岗位需求：以《基础护理学技能》实践教学的终末目标—护理岗位需求作为教育实施的前提，暨将质量管理的“事后把关”转变为“事前预防、过程控制”。通过文献研究、师生访谈、用人单位反馈等方法来分析现存《基础护理学技能》课程开设及进展的优缺点，评价引入CIPP评价模式是否可以弥补和改进现存问题，提升人才培养的质量及效果，同时保障本课程的开展与高等护理教育发展契合。（2）微观层面-目标合理：客观分析《基础护理学技能》课程教学目标、重难点的设定，结合院校授课教师和临床护理专家的意见，综合评判课程教学目标的科学性、合理性和可行性［12］。基于背景评价的2个二级指标和5个三级指标，分别对三级指标进行打分、综合判断，形成阶段性评价结果。3.2一级指标的实践教学投入评价投入评价指标在评价模型发挥积极的保障作用。本研究在前期背景评价的基础上，对《基础护理学技能》课程所需的实践教学资源进行充分性评价。包括教学设备、网络教学资源、教学基地、师资力量、学生准备5个二级指标。（1）教学设备：评价实验实训中心现有设备及仪器使用及实验教学经费投入情况；（2）网络教学资源：相对应的包括多媒体教室配比、教室网络覆盖程度、网络教育资源配置情况、网络课程平台开放情况、常用数据库开通情况、多媒体硬软件管理水平。（3）教学基地：通过访谈教学参与者同时结合临床护理专家意见评价校内外教学实（见）习基地情况，评价其是否可以提供充足且有效的实（见）习条件。（4）师资力量：了解师资队伍数量与结构和师生比例情况，评价是否具有实现较好教学效果的可行性；通过教学管理人员（学院教学办、教研室、课程小组相关负责人等）的访谈明确《基础护理学技能》授课的教师应具备何种教学能力，如何评价等；通过教师访谈、教学实际走访，明确《基础护理学技能》授课教师的能力现状。（5）学生准备：通过问卷调查、学生座谈、课程行为表现评价学生对《基础护理学技能》实践教学的态度、对相关基础操作设备及仪器的熟悉程度、评价其是否具备了良好的知识、技能储备。3.3一级指标的实践教学过程评价过程评价指标作为评价模型中的核心内容，评价《基础护理学技能》实践教学的实际情况，目的在于调整和改进教学活动。作为形成性评价，包括教学实现程度、教学形式、教学方法、教学考核情况、教学反思情况5个二级指标。（1）教学实现程度：通过课程中走访、随即听课的形式来评价学生的实践情况、教师的教学情况，评价《基础护理学技能》教学实际运行情况，总结影响课程运行的环节。（2）教学形式：《基础护理学技能》实践教学形式分为传统授课（教师演示-学生回示）、翻转课堂（学生自学后演示-师生点评）两种，评价师生双方对两种授课形式的接受及掌握程度。（3）教学方法：评价情景模拟教学、综合设计性试验、护理新进展讲座等教学方法是否可以提升学生的课堂参与度、自主学习能力、专业归属感等核心素养，同时培养教师的综合带教能力。（4）教学考核情况：评价课程考核的形式及内容，也包括师生双方在考核过程中的积极性及原因。（5）教学反思情况：评价课后反思是否紧扣实践教学本身，有无采取多样化的反思形式，教师有无综合了学生评价和教师互评的意见建议，同时评价师生在反思过程中的积极性及原因。3.4一级指标的实践教学成果评价成果评价主要体现在学生和教师两方面，也是评价模型的关键环节。评价教学效果，过去，传统实践教学评价通常采取单项考核，存在评价形式单一、评价结果片面等问题，导致CIPP评价无法重复决策及推动实践教学改进。因此，本研究的成果评价中除关注学生实践能力、教师教学能力有无提升外，更强调师生双方在实践教学中的感受以及第三方评价，通过访谈、问卷调查等方法评价学生的学习兴趣、学习满意度，评价教师的授课满意度、听取实（见）习单位带教老师意见。

4小结

《基础护理学技能》是《基础护理学》教学中的一个重要组成部分，既是基理论教学的延伸，也是培养临床岗位胜任能力的重要手段，在课堂教学与临床工作中搭建的一座桥梁。作为护理高等教育中一门重要的主干课程，将实践单列，强调实践教学的重点地位。可以说，构建《基础护理学技能》实践教学评价是基础护理学课程群建设的基础。通过课题组成员的集中讨论，选取合理的CIPP评价模型，细化模型的结构，形成三级指标体系（含4个一级指标、14个二级指标、41个三级指标，如图2），促进了《基础护理学技能》实践教学评价和改进，后续运用该指标体系将进行教学评价改革试点，在实践中不断应用和优化。毋庸置疑的是，通过CIPP评价模型的引入［13］，教学实际参与者（教师、学生）、教学管理人员、第三方机构（临床专家）将不断合作、创新，从背景、投入、过程和成果4个方面不断评价课程实践教学，高校课程管理将顺应教育改革的趋势，从重视结果向重视教学全过程转变，从集办学、管理、评价为一体的“包揽型”向管理、指导、服务为方向进行转变，进而培养出高素质、强技能的高级护理人才。

作者：宇寰 章新琼 赵梅 胡燕